Заводской аудиометр
Статья Альфреда Томатиса, появившаяся в октябре 1953 года в Bulletin du Centre d’Études et de Recherches Médicales de la S.F.E.C.M.A.S., в которой он описывает упрощённый аудиометр — семь генераторов с неподвижными частотами, отстоящими одна от другой на октаву, — задуманный для скорого выявления профессиональных глухот в шумных промышленных средах. Прямое приложение медицины труда к аудиологии: распознавать с самого приёма предрасположенности, регулярно наблюдать слуховую систему операторов, подверженных интенсивным шумам (от 130 до 140 дБ на испытательных стендах реактивных моторов), и действовать прежде, нежели глухота установится.
БЮЛЛЕТЕНЬ ЦЕНТРА ИЗУЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ S.F.E.C.M.A.S. — Октябрь 1953 года
ЗАВОДСКОЙ АУДИОМЕТР
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Доктор ТОМАТИС Прикомандированный к больницам Заместитель директора Центра консультаций и медицинских исследований S.F.E.C.M.A.S.
В последние годы аудиометрия и её техники сделали огромные успехи. Ныне аудиометрия неотделима от отологии, одним из самых драгоценных средств исследования коей она стала.
С другой стороны, организации гигиены и общественного здравия всё более склоняются над проблемой борьбы с шумом в общественной жизни и над теми средствами, что́ существуют, чтобы предупреждать и излечивать его последствия.
Технические успехи нашей эпохи, механизация большинства производственных органов, самые обстоятельства жизни в XX веке сделали сию борьбу необходимой.
Крупные предприятия согласились пойти на риск опытов в сём направлении. Они смогли констатировать, что выработка их служащих возрастает в долях, далеко превосходящих самые оптимистические предположения, когда принимаются надлежащие меры, дабы возвратить местам труда такую звуковую обстановку, чтобы слуховая система более не находилась в постоянном защитном состоянии.
Сие состояние вызывает, как легко понять, большой нервный расход и, следовательно, дополнительные утомления.
Но во многих случаях устранение причин зла невозможно или, по меньшей мере, невозможно в достаточной мере.
Например: в испытательном стенде реактивных моторов, где шум может достигать интенсивности 130 или 140 дБ, практически невозможно свести звуковой уровень к интенсивности, приемлемой без ущерба для уха.
Отныне необходимо следить вблизи за эволюцией слуховых способностей лиц, работающих в подобной обстановке.
Некоторые лица, аудиограмма коих обнаружит предрасположенность к профессиональной глухоте, могут быть направлены на работу, более щадящую их слуховую систему.
И сии сведения может дать одна лишь аудиометрия. Её роль в борьбе с профессиональной глухотой будет двойной:
-
Выявление зарождающихся глухот;
-
Точное установление слухового состояния индивида, уже поражённого, и указание специалисту на предусматриваемое лечение.
Тотчас же видна важность, кою аудиометрия представляет в сей области общественного здравия.
Но до сей поры составление аудиограммы остаётся операцией довольно долгой (от 20 до 30 минут). Сверх того, необходимо оперировать в условиях безмолвия, кои не всюду осуществимы.
Классический аудиометр содержит ряд звуков, отстоящих от 125 ц/с до 12 000 ц/с для воздушной проводимости и от 125 ц/с до 4 000 ц/с для костной проводимости.
Каждый из звуков может быть получен с интенсивностью звука, варьирующейся по 5 дБ:
от –10 до +100 дБ для воздушной проводимости; от –10 до +60 дБ для костной проводимости.
Обследование осуществляется при помощи слухового шлема и вибратора. Действуют, поступая последовательно с каждой частотой и отмечая для каждой из них порог слуховой остроты. Получают, таким образом, 4 кривые, 2 для каждого уха.
Сей прибор, незаменимый в кабинете специалиста, нам отнюдь не представляется приспособленным к потребностям общественного центра выявления.
Сие привело нас к изучению прибора иного типа, который мы окрестили, обозначая тем самым его поприще употребления, «заводским аудиометром». Сей прибор позволяет скорое получение аудиограммы, и его действие не требует условий безмолвия и звукоизоляции столь же тщательных, как для классического аудиометра.
Он содержит частотные генераторы, поставляющие акустические частоты, отстоящие одна от другой на октаву, и смеситель, позволяющий одновременное испускание сих различных частот. Аттенюаторное устройство позволяет дозировать ток возбуждения.
Таким образом, возможно определить глобальную ценность слуха через испускание всех октав, испускаемых генераторами.
Можно также определить аудиометрическую кривую каждого уха.
Для сего подключают все частоты на определённый уровень = 30 дБ, например.
Затем последовательно устраняют каждую из частот, начиная с высоких.
Всякий раз, как частота отсекается, обследуемый индивид указывает, ощутил ли он, да или нет, изменение. Допустим, что он опознал изменение при переходе с 8 000 ц/с к 4 000 ц/с; мы переходим затем к 4 000 ц/с и возобновляем ту же операцию. Индивид говорит нам, что не воспринимает изменения, когда отсекают частоты 4 000 и 500. Непосредственное заключение, которое мы из сего извлекаем, есть то, что для сих частот порог слуховой остроты расположен между 25 и 30 дБ. Мы отметим 30 дБ на аудиограмме и далее, пока для индивида он совершенно не угаснет. В сей момент аудиограмма будет вполне начертана.
Прибор выводит звук на громкоговоритель, расположенный внутри маленького ящика, проколотого спереди отверстием, к коему прикладывается ухо обследуемого субъекта. Таким образом, другое ухо будет в руке. Можно, впрочем, предусмотреть устройство, обтуряющее частоты, чтобы остановить их на другом ухе. С сим прибором можно снять аудиограмму индивида менее чем за пять минут, и полученные результаты весьма ощутимо те же, что и с более полным аудиометром.
Впрочем, сей прибор не был предусмотрен для замены классического аудиометра.
Его цель прежде всего — позволить выявление профессиональных глухот, быстро отобрать в группе лиц тех, чьё слуховое поведение нормально, и тех, для кого надлежит принять предосторожности или чьё состояние оправдывает более полное обследование.
Он должен входить в число инструментов врача труда наряду с оптометрической таблицей, например.
Из результатов, полученных через сию таблицу, врач сможет вывести точное состояние зрения своего клиента, но он имеет глобальное понятие и может тогда объективно судить о посещении специалиста, если таковое необходимо. Заводской аудиометр играет ту же роль в области слуха.
Подробное описание
Рассмотрим теперь подробнее структуру сего прибора.
Он содержит семь генераторов низкочастотных сигналов G1, G2, G3, G4, G5, G6, G7. Сии семь генераторов действуют на частотах, отстоящих одна от другой на октаву. Таким образом, мы имеем соответствие:
| G1 | 125 ц/с |
| G2 | 250 ц/с |
| G3 | 500 ц/с |
| G4 | 1 000 ц/с |
| G5 | 2 000 ц/с |
| G6 | 4 000 ц/с |
| G7 | 8 000 ц/с |
Сии генераторы могут быть подключены на выход по выбору посредством переключателей C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7, соответствующих им соответственно. Сей выход образован смесительным каскадом, позволяющим прибавлять по произволу частоты, производимые генераторами G1 — G7.
Выход смесителя даёт, таким образом, низкочастотное напряжение, соответствующее слушанию частот в схеме.
Сие напряжение прилагается к эталонированному аттенюатору, позволяющему изменять интенсивность входного сигнала.
Сей сигнал, наконец усиленный, питает громкоговоритель.
Электрическое питание ансамбля предусмотрено так, чтобы оно могло действовать на сетях с промышленными частотами (25 и 50 периодов). Классический трансформатор позволяет регулировать напряжения.
В резюме, сей прибор должен мочь оказать большие услуги в качестве помощника врача труда.
Его цель — установить отбор среди лиц, подверженных шуму и через сие подлежащих общественной медицине, между теми, кои не обнаруживают расстройств, и теми, чьё состояние требует более полного обследования, кое будет произведено уже специалистом отологии.
[Рис. 1 — Схема заводского аудиометра: семь генераторов G1—G7 (125 до 8 000 ц/с), связанных со смесителем M через переключатели C1—C7, выход на аттенюатор (Att.), усилитель (Ampli.) и громкоговоритель (H.P.); S = вход от сети].
Источник: Tomatis A., «L’audiomètre d’usine», Bulletin du Centre d’Études et de Recherches Médicales de la S.F.E.C.M.A.S., октябрь 1953 года, с. 87—91. Оцифрованный документ из личного архива Альфреда Томатиса.
Иллюстрированные страницы оригинального документа
Страницы факсимиле PDF, содержащие рисунки, схемы или аудиограммы. Согласно вёрстке оригинала, некоторые страницы могут быть ориентированы в альбомном виде.
Страница 4 факсимиле
Страница 5 факсимиле