Соединение развивающих техник в перевоспитании дислексиков

Сообщение, представленное на III Национальном конгрессе Французской ассоциации аудио-психо-фонологии (AFAPP), Анн-Мари Бодуэн, педиатрическою медсестрою (Бельгия).

Как сочетать три развивающих подхода — аудио-психо-фонологию Томатиса, сенсорно-моторное перевоспитание Карла Делакато и Визиологию Института Лефевра — на службе перевоспитания детей-дислексиков.

Введение

Перед лицом существ, чья жизнь более или менее уменьшена в своём выражении, терапевт нередко принуждён ограничивать самопроизвольный характер жизненного выражения и устанавливать себе цели и средства действия весьма точные, дабы помочь существу в затруднении пользоваться, насколько возможно, условиями, необходимыми для гармонического развития. Прозревают, однако, затруднения человеческого развития, поскольку нормально «это происходит само собою».

Вот основополагающая причина нашего сегодняшнего разделения. Постепенно я убедилась, что основополагающие переживания суть важный ключ к нашему подходу к дислексику. Сей способ видения вещей может казаться «субъективным». Тем лучше! Сие равносильно рассмотрению, что я вовлечена в отношение, необходимое, чтобы жить человеческим с ребёнком.

Я знаю, конечно, что средства войти в отношение с ребёнком-дислексиком должны подвергнуться строгим контролям, возводящим их в ранг техник. Я знаю также, что нужно регулярно переориентироваться на свою цель: теория представляется на сей ступени необходимою для организации действия. Но перед лицом многочисленных выражений жизни и затруднений приспособления, перед лицом также многочисленных методов исследования, разработанных техник и разнообразных теорий, которые в гуманитарных науках возникли резко, но которые рискуют «нарезать человека ломтиками», — мы испытываем всё более властную потребность перехода к практике.

Весьма скромно я хотела бы поделиться с вами началом осуществления, в оптике сего искусства жить, подлежащего переизобретению, глубокой интуиции, подтверждённой всё более многочисленными фактами. Поскольку нужно ограничиться, я буду исследовать манерою двухлетнего ребёнка — который находится на стадии исследователя и который начинает вступать в жизнь — три способа подхода к развитию: слушание, моторику, зрение.

Язык информирует и обёртывает человеческое существо; он даёт ему, согласно дорогим проф. Томатису выражениям, «желание быть» и «телесную форму», как он есть и живая связь между существами.

У меня дерзкое намерение придать ценность вашим аудио-психо-фонологическим открытиям, сопоставляя их с иными синтетическими подходами, в частности с подходами Карла Делакато и с подходами Института Визиологии Франции. Сии три типа методов, благополучно эволюционировавшие параллельно, представляются мне особо близкими и призванными к взаимному соработничеству — одновременно весьма глубокому и весьма гибкому — поскольку имеющими в виду поставить «ребёнка в затруднении» в условие вновь прожить плохо интегрированные предшествующие этапы.

С другой стороны, их гибкость составляет великое затруднение работы синтеза, ибо терапевт должен найти для каждого ребёнка элементы перевоспитательного программирования, отвечающие его личным потребностям. Программирование, регулярно приспособляемое к его ритму эволюции, в ответ на стимулы, ему даваемые. Второй общий аспект сих трёх методов есть часть сотрудничества, требуемая от родителей.

Карл Делакато и Визиология

Карл Делакато — американский педагог из Филадельфии, ученик нейрохирурга Темпла-Фея. Сей последний может быть рассмотрен, среди прочего, как один из предшественников лечения детей, имеющих церебральные поражения, тогда как иной ученик, Гленн Доман, продолжает исследования в сей области. Делакато, в линии своей педагогической подготовки, особо заинтересовался терапиею «проблем языка и чтения», леча дислексиков интенсивным сенсорно-моторным перевоспитанием на теоретической основе «Профиля неврологического развития» от рождения до 9 лет, который широко повторяет важные этапы онтогенеза человеческого существа — при допущении, что эволюция индивида в общих чертах воспроизводит эволюцию видов.

Сию же теорию эволюции Жан-Жак Лефевр, из Института Визиологии Квебека — сопровождаемого во Франции динамическою командою Института Визиологии Франции, — использует в гораздо более явственно ориентированной оптике: зрение в ней есть венец моторного развития и предмет теоретических разъяснений гораздо более детальных, чем у Делакато.

Работа синтеза

Опыт синтеза, который я вам предлагаю, оригинален лишь самою своею идеею: постигнув качество трудов проф. Томатиса, Карла Делакато и Ж.-Ж. Лефевра, я абсолютно ничего не изменяю ни в одной из их техник, пытаясь, напротив, проникнуться духом, который основывает и очеловечивает сии техники.

Равным образом я ничем не подменяю терапевтическую роль, которая, как мне представляется, естественно возвращается родителям. Терапия, по моему мнению, есть лишь особая форма воспитания, я убеждена, что именно через родителей она сможет быть лучше прожита ребёнком. Так, как определить мою роль, как не сим простым словом: «ориентатор»?

Работа синтеза будет, следовательно, в практике устанавливаться на двух уровнях: диагноз и перевоспитание.

I — Диагноз

Диагноз ребёнка-дислексика устанавливается общею оценкою его способностей и его недостаточностей, которую я именую вслед за Делакато начальною оценкою. Она регулярно изменяется в зависимости от прогрессии ребёнка периодическими оценками, которые суть столько же подведений итогов проделанной работы, сколько и новых оснований для последующего этапа перевоспитания.

Путь дислексика до перевоспитателя

Ребёнок-дислексик «открывается» в школе. Прежде чем быть приведённым к специализированному перевоспитателю, он пройдёт немало перипетий. Сначала он оказывается перед учителем, который более его не понимает, ибо рассматривал его как «нормального» ребёнка. Меж тем ребёнок путает буквы; быть может, он плохо видит? С сей поры начинается долгий путь.

Его контакт с психологом даст таблицу его умственных способностей, его возможностей восприятия и рассуждения, его владения словарём и его аффективных конфликтов. Преподаватель наблюдает поведение ребёнка в группе, его расположения и его затруднения перед школьною задачею. Школьный врач, как правило, не научит нас ничему, тогда как функции, лежащие в основании эффектов, констатируемых преподавателем и психологом, должны бы быть им исследованы в оптике школьной задачи. Именно нередко в сей момент я приведена видеть ребёнка.

Начальная оценка будет пытаться обрести причины сего общего положения, мало удовлетворяющего ребёнка. В теоретическом плане психологи много нас осведомляют; они объясняют нам, что пространственное структурирование ущербно, что у ребёнка глазо-ручные затруднения или затруднения тонкой моторики, — но в общем они ограничиваются констатацией нехваток. Надлежит решительно подняться по времени до внутриутробной жизни ребёнка, если сие окажется полезным, чтобы действительно понять, что́ есть ребёнок-дислексик. На сей ступени по многим причинам существенная встреча матери и ребёнка могла быть более или менее упущена. Сие — одна из возможных аффективных причин, могущих влиять на развитие ребёнка.

а) Обследование зрения

Функциональное обследование зрения повторяет этапы зрительно-моторного развития и интеграции света на различных неврологических централизующих уровнях:

На уровне спинного мозга — монокулярный тест зрачкового рефлекса, нормально соответствующий рождению.
На уровне ствола мозга — монокулярная острота вдаль и вблизи, распознавание астигматизма, контроль элементарной зрительно-моторной координации, контроль высвобождения шеи по отношению к плечам, координация глаз—рука в положении лёжа, лёжа на спине и стоя. Приобретается между 1 и 5 месяцами.
На уровне среднего мозга — слияние образов через сопряжение глаз: поиск косоглазия, наблюдение выравнивания глаз, временное маскирование одного глаза, бинокулярное преследование, тест призмы. Приобретается между 4 и 13 месяцами.

Простое восприятие глубины (8—26 месяцев) — поле зрения, конвергенция, периферическое стереоскопическое зрение (тест мухи, слияние по методу Делакато).
Этап опознания (13—45 месяцев) — воспроизведение простых зрительных символов, центральное стереоскопическое зрение (карта точек Вирта).
Правильное зрительное восприятие (22—67 месяцев) — основа научения чтению: зрительно-моторный тест Лоры Бердер, тест зрительного восприятия Марианны Фростиг, тест зрительно-пространственного восприятия.
Глазная латерализация в бинокулярном зрении (тесты Иницана, испытания Reversal).

б) Обследование слушания и языка

Открытие трудов проф. Томатиса и аудио-психо-фонологии полностью изменило мой подход к проблемам слухового восприятия и словесного выражения у ребёнка-дислексика. Мне представляется интересным доставить вам по сему предмету результаты систематического изыскания на популяции легко отсталых и характериологических детей, проведённого в течение учебного года 1974—75 в 4 школах того же педагогического уровня базового научения.

Что касается слушания, результаты теста слушания следующие:

Категория	Число детей
Обследованные дети	49
Неоцениваемые	3
Среднеглухие	4
Слабое или возмущённое слуховое восприятие	18
Достаточное слуховое восприятие	лишь 17
Доброе слуховое восприятие	7

Что касается избирательности, она была полностью закрытою у 41 ребёнка из 49, то есть 83 %. И частично открытою, в низких частотах, у иных.

Сии устрашающие цифры заслуживают тем более нашего внимания, что технически возможные терапевтические решения, увы, нередко «зарезервированы» для немногих бенефициаров, несмотря на нашу борьбу и наши упорные усилия.

в) Обследование тактильной чувствительности

Оно включает опознание частей тела на ощупь (с закрытыми глазами), восприятие разностей температуры, тонкость восприятия в тактильном сравнении «кажущихся плоскими» предметов, таковы страницы книги (Делакато). Лучший тест представляется мне, однако, описанием с закрытыми глазами малых предметов с наблюдением преимущественной руки.

г) Обследование подвижности

Существуют превосходные психомоторные тесты, весьма точные… но также и весьма длинные! Я предпочтительно использую «Психомоторную оценку» Беллюгона, которая менее чем за 10 минут осведомляет о статическом и динамическом равновесии, координации и латеральности. Затем я во всяком случае прибавляю контроль катания, ползания, четвероногого хождения, заимствованных у Делакато, — ибо они позволяют мне знать уровень неврологической организации, плохо прожитый ребёнком в ходе своей эволюции.

В резюме

К оценке АПФ я прибавляю полное обследование зрения, подвижности и тактильной чувствительности, признавая узкие пределы исследования в сей последней области.

II — Синтетическое перевоспитание

В общем образом терапевтическое программирование должно учитывать:

действительный уровень неврологической организации дислексика и его возможные пробелы в особой сенсорно-моторной области;
состояние его сознательных и менее сознательных отношений с его родителями;
аффективные, материальные и финансовые возможности сих последних.

Повседневный реализм, будучи важным фактором успеха, должен председательствовать всякому предложению перевоспитания, делаемому ребёнку и его родителям.

Помещение под слушание

Согласно испытанным методам аудио-психо-фонологии я предлагаю прежде всего начать с фазы помещения под слушание отфильтрованной музыки, материнского голоса и звукового рождения, что́ помогает ребёнку приобрести свою самостоятельность.

Помещение под материнский голос есть звуковое возвращение к фетальной стадии, соответствующей состоянию жизни рыбы — со всеми аффективными и неврологическими различиями, что́ известно. Когда отношение родители—ребёнок восстановлено, надлежит не переходить слишком быстро к слуховой латерализации, но продолжать заставлять ребёнка вновь прожить промежуточные этапы между рождением и латерализациею.

Два времени перевоспитания

а) Некоторые упражнения облегчаются, когда они исполняются под музыку. Воздействие отфильтрованной музыки на жизненность блуждающего нерва есть повседневный опыт для всех нас. Чувственная ветвь сего нерва доходит до наружной стороны барабанной перепонки, и мы можем, следовательно, «энергизировать» нервную систему сим путём. На сеансах, составляющих «сильные времена», я заставляю делать под отфильтрованною музыкою моторные и зрительные упражнения, чтобы получить общее действие нервной системы.

б) Дома родители и ребёнок исполняют дополнительные сенсорно-моторные упражнения — причём ребёнок нередко преуспевает гораздо лучше, если чувствует себя обнадёженным и мотивированным своею семьёю.

Вновь пройти предшествующие стадии

Согласно путеводной нити, каковою является для нас теория эволюции, мы будем порою отправляться весьма низко: со стадии монолатеральной организации. Основополагающе, в сей период перевоспитания, чтобы ребёнок реорганизовал и автоматизировал все сенсорно-моторные функции, предшествующие дифференциальной кортикализации, каковою является латерализация.

Ребёнок, следовательно, вновь пройдёт через стадию, в которой живёт крокодил. Сие «помещение на пол» может быть весьма коротким для детей-дислексиков, и для них я редко использую этап катания, ему предшествующий.

Ползание весьма важно: мне случалось перевоспитывать дислексиков исполнением сего движения 20 минут в день в течение 3—4 месяцев. Через помещение на пол тело ставится в контакт с твёрдою плоскостью, и через отритмованную стимуляцию тактильной чувствительности ребёнок будет гораздо более осознавать своё тело. На той же стадии важно — в зависимости от случая — развивать или усиливать мышечный тонус и упражнениями, подобными ползанию, окончательно автоматизировать монокулярную организацию.

Мышечный тонус есть лёгкое постоянное напряжение, вызываемое равновесием мышцы с её антагонистом; он необходим для мышечного движения, для дыхания, для поддержания позы и играет важную роль в термических регуляциях. Он зависит, как, впрочем, и вся неврологическая организация, от состояния жизненности внутреннего уха.

От ползания к четвероногому хождению

На уровне среднего мозга осуществляется дуо-латеральная организация. В течение сей фазы — в которую ребёнок сделает огромный прогресс, ибо опознаёт лицо своей матери, — оба полушария мозга функционируют параллельно и одновременно. В сей период оба глаза сходятся к срединной линии, как и оба уха, обе руки и обе ноги отвечают на жест матери, приближающейся к своему ребёнку.

Если поместить ребёнка на пол на живот, можно наблюдать, что он пройдёт несколько этапов: он, как лягушка, постепенно отделит туловище от пола; затем в сём четвероногом положении станет подвижным, перемещая — как медведь — правую руку и правое колено одновременно, тогда как оба глаза сходятся на руке, выдвигающейся вперёд. Затем подвижность становится перекрёстною, манерою рыси лошади.

Вертикализация и латерализация

Ребёнок, малый человека, более будет выражать себя в последующих этапах: вертикализации и латерализации. Билатеральный подход — сложная корковая работа, благоприятствующая лучшей координации обеих сторон тела. Выравнивание обоих глаз становится точным, и ребёнок способен опознать. Слушание утончается, и понимание языка утверждается. Ребёнок выпрямляется и начинает ходить, руки служат ему противовесами, и язык развивается, как и манипуляция.

В перевоспитательной работе сей стадии перекрёстная ходьба резюмирует много элементов неврологической организации на уровне коры: ребёнок ходит, указывая на левую ногу правою рукою и наоборот. Игры с большим мячом, езда на велосипеде, интеграция текущего языка, манипуляции, требующие дополнительного действия обеих рук, утончение тактильной чувствительности, углубление опознания предметов вдаль и вблизи, составляют весьма разнообразные, но также и весьма точные цели, которые помогут ребёнку-дислексику вновь завоевать прочную билатеральность, инвестирующую согласованное действие обоих полушарий мозга, — основу, необходимую для латерализации.

Ребёнок, «вновь проживший» в течение периода в 2—3 месяца три первые стадии развития, подходит к унилатеральности, или стадии латерализации. На практике, в зависимости от сенсорно-моторной эволюции, изменили равновесие звуков через электронное ухо, и сия фаза латерализации — подверженная воздействию на уровне уха — может быть таковою и на уровне общей моторики через разнообразные детские виды спорта, и на уровне глазо-ручном через упражнения рисунка или письма с частичным закрытием левого глаза прикрытием красного цвета.

Сим образом ребёнок, использующий маркер того же цвета, что и прикрытие, не может видеть штрихи иначе как правым глазом; оба глаза видят, кроме того, всю рамку рисунка. Усиление правой глазо-ручной деятельности гораздо быстрее при сеансах отфильтрованной музыки в равновесии 1.

Стереокулярность и зрительная идентификация зависят равным образом и от улучшения осязания: ребёнок манипулирует многочисленными округлёнными, остроконечными и плоскими предметами. Затем благодаря лучшему контролю над моторикою пальцев манипуляция уточняется, специализируется на малых предметах: ребёнок играет с крошками хлеба, песчинками; он переливает жидкости, роется, всего касается. Он развивает таким образом свою чувствительность к деталям и рельефу. Он начинает приобретать понятия постоянства, «инварианта» (Пиаже).

Пространствование: путь оканчивается

Ребёнок-дислексик, застывший в своём теле, может теперь чувствовать себя в нём хорошо и использовать его для познания пространства и времени и идти к другим.

«Он оценивает пространство сначала через предметы, в нём находящиеся, но он учится также располагать элементы один по отношению к другим, располагает сам себя в совокупности. Через игру перемещения предметов и своего собственного перемещения он строит главные направления пространства: вертикальное, горизонтальное, косое. Он даёт им смысл: вверх, вниз, вправо, влево, вперёд, назад. Сии ориентации существенны для различения d от b, p от q, 12 от 21».

Между фетальною жизнью и латерализациею — каковые суть полюсы аудио-психо-фонологии, применённой к дислексику, — ребёнок развивает искусство видеть, способ чувствовать, радость творить и уменьшать расстояния, овладение пространством и временем, мягкость прикосновения и жеста, которые исходят из желания общаться. Сии дары суть необходимые выражения, повторяемые в языке, который резюмирует всё, возвышает всё, связывает в непрерывном пении материю и дух.

«Эволюционная конечная цель, — утверждает нам проф. Томатис, — в том, чтобы преобразить глазо-головно-вращающее существо в существо слушающее». Представляется очевидным в сей перспективе, что человек должен сначала быть глазо-головно-вращающим. Это одна из задач, к которым я прилагаю свои заботы.

Да позволит нам время увидеть осуществление сей мечты: терапевты развития и терапевты слушания, наконец соединённые, чтобы помочь дислексику отдаться Языку. Да позволим мы все себе отдаться «общему упованию в ожидании искупления нашего тела» (Послание к Римлянам, VIII, 23).

Библиография

А. А. Tomatis, Éducation et dyslexie, ESF, 1972 год.
Институт Визиологии Франции, Introduction à la Visiologie (коллективное сочинение), 1974 год.
Carl H. Delacato, A New Start for the Child with Reading Problems, 1970 год.

— Анн-Мари Бодуэн, педиатрическая медсестра, Бельгия. Сообщение на III Национальном конгрессе AFAPP.