Der Audio-Psycho-Phonologische Befund

Methodologisches Dokument des Centre du Langage von Dr. Alfred Tomatis. Praktisches Handbuch zum Audio-Psycho-Phonologischen Befund, bestimmt für die APP-Praktiker.

Einleitung

Jeder erzieherische Schritt, der in den Diensten eines Centre du Langage vollzogen wird, wird einem Audio-Psycho-Phonologischen Befund vorausgegangen. Dieser Befund nimmt Untersuchungen in Anspruch, die einerseits das Zuhören des Subjekts betreffen, andererseits sein psychologisches Universum und schließlich seine sprachlichen und phonetischen Haltungen — das heißt seine vokalen Haltungen. Diese innig miteinander verbundenen Elemente verwirklichen ein Gesamtbild, das die Beziehungsspannungen des Wesens mit seiner Umgebung kennzeichnet.

Er gestattet es dem Praktiker, der den Befund beschließt, je nach den erhaltenen Ergebnissen dem betroffenen Subjekt den Fächer der therapeutischen oder erzieherischen Lösungen vorzustellen, die das Zentrum ihm anzubieten in der Lage ist.

Dieser vollständige Umlauf — der etwa zwei Stunden dauert — vollzieht sich in drei hauptsächlichen Etappen:

Die Eröffnung der Akte (Anamnese).
Die Durchführung der Tests.
Die Schlussberatung.

I — Die Eröffnung der Akte (Anamnese)

Diese einführende Phase gestattet es, einen ersten Kontakt mit dem Subjekt herzustellen, das — je nach seinem Alter und seinen Schwierigkeiten — allein oder in Begleitung bestimmter Familienangehöriger kommt. Im Lauf dieses ersten Gesprächs sammelt der Praktiker schriftlich die Auskünfte, die das Erleben des Subjekts betreffen, und ordnet — nach einer Reihe von Rubriken bezüglich seiner Kindheit, seiner Schullaufbahn, seines Verhaltens usw. — ein Bild, das geeignet ist, die Entwicklung des Einzelnen, seinen Werdegang auf der Ebene der Mitteilung, sein Beziehungsuniversum aufzuweisen.

Hauptrubriken (Fall eines Kindes)

Die chronologische Ordnung der menschlichen Entwicklung strukturiert die Anamnese. Hier die Hauptrubriken:

Personenstand — Name, Vorname, Alter, Geburtsdatum, Anschrift, Telefon der Eltern.
Empfehlungen — wie wurden die Konsultierenden ins Zentrum gewiesen (Familie, Beziehung, Radio/TV, Presse, Vortrag…).
Begleiter — präzisieren, wer zugegen ist (Eltern, Mutter allein, Vater allein, Geschwister, anderer Verantwortlicher).
Datum des APP-Befundes.
Anlass der Konsultation — Natur der Schwierigkeiten und ihre gegenwärtige Erscheinung (Legasthenie, Dyslateralität, Schwerhörigkeit, Verhaltensstörungen, Sprachverzögerung, Stottern, Fehlen der Sprache…).
Familiäre Situation — Beruf des Vaters und der Mutter, Alter, gegebenenfalls Tod, Scheidung, Wiederverheiratung.
Geschwister — Rang des Kindes, Vorname, Alter, Tätigkeit und familiäre Situation eines jeden Bruders und einer jeden Schwester.
Intra-uterines Leben — Verlauf der Schwangerschaft, materielle und psychologische Bedingungen, Verhalten der Mutter, etwaige Störungen, Schocks oder Störungen.
Geburt — Verlauf der Niederkunft, Termin, Schwierigkeiten (Zange, Kaiserschnitt), Zyanose, erster Schrei, Rhesus-Problem, gewünschtes Geschlecht.
Erstes Lebensalter — affektives Leben, Stillzeit (Brust, Flasche), Dauer, Entwöhnung. Schlaf. Anwesenheit der Mutter, Art der Betreuung. Weinen, Lächeln, erstes Wort.
Psychomotorische Entwicklung — Kopfhaltung, sitzende Position, Stehen, Gehen, Sauberkeit.
Entwicklung der Sprache — erstes Lallen, erstes Wort, erste Sätze, etwaige Verzögerungen.
Lateralität — Linkshänder, Rechtshänder, Beidhänder, Umpolungen (Schreiben usw.).
Medizinische Vorgeschichte — Kinderkrankheiten, Mittelohrentzündungen, Operationen, Krankenhausaufenthalte, Traumatismen.
Schullaufbahn — Eintritt in die Vorschule, Grundschule, Empfindungen, erreichte Niveaus, Klassenwiederholungen, angetroffene Schwierigkeiten nach Fach.
Charakter und Verhalten — Geselligkeit, Selbstständigkeit, Ängste, Aggressivität, Interessen, Sport, Lektüre, Fernsehen.
Schlaf und Appetit.
Vorhergehende Behandlungen — Logopädie, Psychotherapie, Psychomotorik, Kinesitherapie usw.

Während des Gesprächs ist es nicht stets wünschenswert, bestimmte Fragen unmittelbar zu stellen, insbesondere wenn diese das Kind zu stören oder zu blockieren drohen. Es ist sodann vorzuziehen, einige Teile in der Schwebe zu lassen und in Aussicht zu nehmen, die Akte in Abwesenheit des Kindes zu vervollständigen — zum Beispiel während es die Tests durchläuft. Welcher Natur die Fragen auch immer seien, diese werden selbstverständlich stets mit großem Takt und großer Diskretion anzugehen sein.

Fall eines Erwachsenen

Eine erwachsene Person, die allein konsultieren kommt, reagiert nicht in derselben Weise auf diese Art Untersuchungen. Sie zeigt oft sogar Zeichen des Zurückhaltens, von einem Erleben zu sprechen, das ihr einerseits entlegen und vergessen scheint und andererseits keinen unmittelbaren Bezug zu dem Problem zu haben scheint, weswegen sie konsultieren kommt. Die Rubriken der erwachsenen Anamnese sind ähnlich, doch ihre Anordnung und ihr relatives Gewicht unterscheiden sich — der Akzent wird auf das erwachsene Erleben, die gegenwärtigen beruflichen und beziehungsmäßigen Kontexte gelegt, wobei die Geschichte der Kindheit mit Fingerspitzengefühl anzugehen ist.

II — Die Durchführung der Tests

Im Anschluss an das erste Gespräch wird das Subjekt dazu geführt, folgende Tests zu durchlaufen.

a) Die Hörprüfung

Es handelt sich hier um eine Hauptuntersuchung, zusammengesetzt aus mehreren Untersuchungen, die diesen Test zum wichtigsten des Befundes machen: jenem, der die Hörmöglichkeiten des Subjekts — Selbstzuhören und Zuhören auf den anderen — bestimmen muss.

Die Hörprüfung besteht darin:

die Schwellenwerte der minimal wahrgenommenen Intensität für jede Frequenz zu erforschen, in Luftleitung und in Knochenleitung;
die Fähigkeit oder Unfähigkeit, die verschiedenen Tonhöhen zu situieren (Selektivität), festzustellen;
die Möglichkeiten des Ohres, den Klang im Raum zu lokalisieren, zu notieren.

Dieser Test, den auf den ersten Blick leicht mit einem Audiogramm zu verwechseln wäre, gehört in Wirklichkeit in seiner Deutung einem ganz anderen Bereich an. Der Audiologe kümmert sich darum, zu erfahren, ob das Subjekt hört; der Audio-Psycho-Phonologe seinerseits kümmert sich darum, zu erfahren, ob es zuhört*, und auf welche Weise.*

b) Der Lateralitätstest

Er besteht in der Erforschung der Lateralität des Subjekts — das heißt seiner Neigungen, sich im Verhältnis zu rechts und links zu positionieren, sowohl auf der motorischen als auch auf der sinnlichen Ebene. Diese Prüfung gestattet es, Elemente zur strukturellen Organisation des Subjekts zu sammeln und sein temporal-räumliches Universum zu bestimmen.

Besondere Aufmerksamkeit gilt der Audiolaterometrie, die es gestattet, das Zuhörverlangen des Subjekts zu würdigen, indem sie seine auditive Lateralität bestimmt — die sich nicht auf eine bloße Feststellung reduziert, sondern aus einer Dynamik, einer Haltung gegenüber dem Beziehungsleben hervorgeht.

c) Die übrigen Tests

Weitere Prüfungen können sich in den Befund einfügen, wie der Baumtest und der der Familie, die es gestatten, kostbare Hinweise psychologischer Ordnung zu sammeln. In bestimmten Fällen werden auch Tests und Messungen vorgeschlagen, die sich erstrecken auf:

die Stimme: Phonogramme, Sonagramme;
die kortikalen Antworten: Elektroenzephalographie (EEG);
das Intelligenzniveau: IQ;
usw.

III — Die Schlussberatung

Als Verlängerung dieser Reihe von Untersuchungen gestattet eine in der Endphase eingerichtete Beratung dem Praktiker — nach der Untersuchung der vollständigen Akte (Deutung der Anamnese und der verschiedenen Tests) —, einen Dialog mit dem Patienten zu beginnen und die funktionelle Haltung zu beobachten, die dieser in seinem Beziehungsleben einnimmt.

Mit den Ergebnissen der verschiedenen Untersuchungen ausgestattet und befähigt, daraus die Zusammenfassung zu ziehen, ist der Praktiker in der Lage, der Person zu liefern:

Erklärungen zu den Schwierigkeiten, die sie behindern;
die Darlegung der Lösungen, die das Zentrum vorzuschlagen in der Lage ist;
gegebenenfalls einer Erziehung unter Elektronischem Ohr: alle Bedingungen, unter denen dieser Schritt sich vollziehen muss (Häufigkeit der Sitzungen, vorgesehene Gesamtdauer, Einbindung des Subjekts und der Familie, ins Auge gefasste Programmierung).

Der Sinn des Befundes

Der APP-Befund ist keine Untersuchung im traditionellen medizinischen Sinn — er ist eine Kartographie des Zuhörens. Er bemüht sich zu erfassen, wie das Subjekt in die klangliche Welt, die es umgibt, eingefügt ist: wie es sich selbst zuhört, wie es die Stimme des anderen aufnimmt, wie es sich in der akustischen Zeit und im akustischen Raum orientiert. Er übersetzt in objektive Daten eine umfassendere Beziehungshaltung.

Von der Qualität des Befundes hängt der gesamte Fortgang der Behandlung ab: er ist der Kompass, der die klangliche Programmierung, den Rhythmus der Sitzungen, die Regelung des Elektronischen Ohres, die etwaige parallele Kur der Mutter, die elterliche und pädagogische Begleitung leiten wird. Es ist also nicht übertrieben zu sagen, dass der Befund die therapeutische Arbeit ebenso einleitet wie er sie organisiert.

— Methodologisches Dokument des Centre du Langage von Dr. Alfred A. Tomatis (praktisches Handbuch zum audio-psycho-phonologischen Befund). Strukturierte Zusammenfassung, ausgehend vom internen, für die APP-Praktiker bestimmten Dokument.