Análisis de los resultados de audio-fonología en los débiles mentales

Comunicación presentada por el D^r Spirig, del Centro de Audio-Psico-Fonología de Nieuwpoort (Bélgica), en la primera jornada del II^e Congreso Internacional de Audio-Psico-Fonología celebrado en París del 11 al 14 de mayo de 1972. El D^r Spirig presenta allí un análisis comparativo realizado sobre niños recibidos como «débiles mentales» —características audiométricas, psicomotoras, neuromotoras, escolares y electroencefalográficas— y de la reeducación mediante voz materna (V.M.) y Oído Electrónico. A continuación, la discusión, presidida por el Pr. Tomatis, que vuelve largamente sobre la imagen del cuerpo, la selectividad, el cociente intelectual, el espacio-tiempo einsteiniano, el diálogo madre-hijo, el parto sónico y el papel del canto gregoriano (intervenciones del Sr. Bonhomme, la Sra. Joanny, el D^r Sarkissoff y asistentes).

Análisis de los resultados de audio-fonología en los débiles mentales

por el D^r Spirig
Centro de Audio-Psico-Fonología de Nieuwpoort (Bélgica)

II^e Congreso Internacional de Audio-Psico-Fonología, París, 11-14 de mayo de 1972 — Actas, pp. 73-79.

Introducción

El trabajo aquí presentado se refiere a un grupo de niños recibidos en Nieuwpoort bajo la etiqueta de «débiles mentales». Hemos buscado distinguir, entre lo que comúnmente se llama debilidad mental, lo que corresponde propiamente a un defecto de audio-fonología y lo que de ello se distingue; y esto, en la perspectiva de proponer una reeducación diferenciada.

A. — Características de la población estudiada

1. Audio-psico-fonología. — Todos estos niños presentan trastornos de audio-fonología en el sentido en que lo entiende el Pr. Tomatis: defecto de selectividad, defecto de apertura, curva de audición particular.

2. Test auditivo. — Las curvas audiométricas muestran particularidades constantes: débil selectividad, apertura deficiente, perfil a menudo en cubeta o irregular en las frecuencias medias.

3. Tests psicomotores (a — Bender, b — pruebas de lateralidad, c — pruebas grafomotrices). — Se distinguen tres grupos:

1. Un primer grupo presenta un retraso psicomotor global, sin disociación marcada;

2. Un segundo grupo presenta una evolución psicomotora menos defectuosa, pero con desigualdades nítidas según las pruebas;

3. Un tercer grupo presenta resultados psicomotores normales o cercanos a la norma, aun cuando estos niños fueron derivados como débiles.

4. Comportamiento neuromotor (a, b, c, d). — Examen detallado del tono, de las sincinesias, de la coordinación dinámica general y de la coordinación oculo-manual.

5. Perfil de la movilidad. — Establecido a partir de las pruebas precedentes, este perfil destaca la parte propiamente neuromotora del retraso.

6. Saber escolar. — Nivel alcanzado en lectura, escritura, cálculo, comparado con la edad cronológica.

7. E.E.G. — Trazados electroencefalográficos recogidos en el conjunto de los sujetos.

B. — Reeducación

El análisis de los fracasos parciales encontrados en el curso de la reeducación por Oído Electrónico, en una primera fase, nos ha llevado a aislar dos elementos esenciales, sin los cuales la reeducación no se establece de manera duradera:

1. la retoma de la voz materna filtrada, conducida hasta el parto sónico;

2. la atención prestada a la apertura y a la selectividad auditivas, parámetros que deben seguirse paso a paso durante todo el proceso de reeducación.

C. — Retoma de la Voz Materna (V.M.)

Ilustramos esta retoma con el caso de un niño disléxico flamenco derivado al Centro. La retoma sistemática de la V.M. ha permitido hacer aparecer progresivamente fenómenos que la primera reeducación, conducida sin esa retoma, había dejado en segundo plano.

D. — Reacciones observadas tras la retoma de la V.M.

1. — Aparición simultánea de una mejora de la apertura y de la selectividad auditivas.

2. — Modificaciones observadas en el plano psicomotor:

1. reorganización del tono;

2. disminución de las sincinesias;

3. mejora de la coordinación dinámica;

4. mejora de las pruebas grafomotrices;

5. reorganización de la lateralidad;

6. mejora del esquema corporal;

7. mejora global del comportamiento y de la disponibilidad relacional.

E. — Conclusiones

A partir de los tres grupos descritos más arriba, proponemos las siguientes conclusiones:

• Grupo I — retraso psicomotor global, debilidad auténtica: la reeducación por V.M. + Oído Electrónico tiene un efecto de apoyo, pero no desplaza la estructura de fondo;

• Grupo II — (a) evolución favorable cuando la retoma de la V.M. se conduce hasta su término; (b) evolución decepcionante en ausencia de esa retoma;

• Grupo III — (a) niños derivados como débiles pero sin debilidad auténtica: la reeducación audio-fonológica revela un cociente intelectual sensiblemente normal; (b) la etiqueta de debilidad cae a favor de un diagnóstico de inhibición de origen audio-fonológico.

F. — Propuesta de esquema de reeducación

1. balance audio-psico-fonológico completo en la entrada;

2. retoma sistemática de la V.M. con parto sónico antes de toda otra etapa;

3. sesiones de Oído Electrónico siguiendo paso a paso apertura y selectividad;

4. reevaluación periódica de los parámetros psicomotores y escolares.

G. — Cuestiones abiertas

1. ¿Hasta dónde se puede llevar la apertura de la selectividad en los débiles auténticos?

2. ¿Cuál es el papel del E.E.G. como indicador del potencial de recuperación?

3. ¿Cómo ponderar la parte orgánica y la parte conflictual en la génesis del cuadro de debilidad?

4. ¿Qué llega a ser, a largo plazo, el Grupo III cuando la etiqueta de debilidad ha sido levantada?

5. ¿Qué lugar dar al canto gregoriano en la programación de los débiles?

6. ¿El parto sónico debe retomarse varias veces en el mismo sujeto, y según qué criterios?

7. ¿Cómo articular el aporte audio-fonológico a las estructuras existentes de la enseñanza especializada?

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Discusión a propósito de la ponencia del D^r Spirig (Nieuwpoort)

Debate presidido por el Profesor Tomatis

Actas, pp. 81-95.

Intervención del Pr. Tomatis

El Pr. Tomatis, retomando las preguntas suscitadas por el D^r Spirig, vuelve primero sobre los sonidos puros y sobre la curva de audición. Insiste en el hecho de que la imagen del cuerpo se construye en función de la percepción de las altas frecuencias, y que la zona del lenguaje solo puede organizarse si la selectividad está abierta sobre el conjunto del espectro audible.

D^r Spirig

Sí, es bien lo que observamos en estas personas: mientras la selectividad permanece cerrada, la imagen del cuerpo permanece fragmentaria y la zona del lenguaje no se organiza.

Pr. Tomatis

El D^r Spirig está en el mismo camino que nosotros. Las sesiones de Oído Electrónico permiten, paso a paso, restablecer la función de recarga cortical, y la escolaridad se retoma durante el propio tratamiento. Pero hay que comprender bien que lo que a menudo llamamos «debilidad» es, en realidad, en muchos casos, un falso cociente: el niño no ha tenido acceso al equipamiento neurológico necesario para hacer prueba de su inteligencia, por falta de un oído suficientemente abierto.

La música filtrada y la voz materna permiten remontar más acá de ese equipamiento defectuoso. Hemos obtenido incluso resultados sorprendentes con sujetos esquizofrénicos, yendo a buscar lo que ocurre más acá de la bóveda del sebo, allí donde la percepción sonora aún no ha abandonado la dimensión somática.

Hay que recordar que el sonido no pasa solamente por el oído; pasa también por la piel. Es todo el humano el que oye; el tímpano no es sino un punto entre otros en esa escucha generalizada. El E.E.G. nos muestra, por lo demás, que la estimulación sonora repercute en el conjunto del trazado cortical, y no solo en las áreas auditivas en sentido estricto.

Hay aquí todo un problema de espacio-tiempo que se une, a mi juicio, a las intuiciones de Einstein. En los zurdos y en las dislexias pronunciadas, lo que está en cuestión es precisamente un defecto de organización del espacio-tiempo percibido. El oído —y, más ampliamente, el conjunto del captor somático— debe poder jerarquizar lo que llega antes y lo que llega después. Mientras esta jerarquía no esté asegurada, el niño permanece atrapado en el cosmos indiferenciado de sus percepciones, sin ego plenamente constituido.

Sr. Bonhomme

El porvenir, propiamente hablando, no existe.

Pr. Tomatis

Digamos que el porvenir es aquello hacia lo que la escucha nos tiende; es la dirección de la trascendencia. Sin escucha, no hay porvenir posible —solo hay la repetición de un presente indiferenciado.

Sr. Bonhomme

¿Y la memoria?

Pr. Tomatis

La memoria es el fichero donde se inscribe lo que ha sido oído e integrado. Mientras el oído no jerarquice, no hay verdaderamente memoria, sino un magma sonoro en el que nada se reencuentra.

Un Asistente

(intervención no registrada)

Pr. Tomatis

Para retomar la cuestión de la voz materna tal como la plantea el D^r Spirig: nos hallamos siempre, en un momento u otro, ante la situación de Edipo Rey. Es preciso que la madre acepte soltar al niño; sin eso, ninguna apertura verdadera es posible.

Un Asistente

¿Y la madre?

Pr. Tomatis

También hacemos pasar Música Filtrada a la madre. A menudo, es por esta vía como ella se vuelve disponible para el niño.

Un Asistente

(pregunta relativa al nacimiento)

Pr. Tomatis

El niño, en el nacimiento, cambia bruscamente de mundo. En el interior del útero, oía en un medio líquido: su oído medio estaba lleno de líquido amniótico, y las impedancias acústicas eran todas diferentes de lo que habrán de ser.

Provocamos pues poco a poco el cambio de una a otra de esas impedancias, hasta que el niño sienta lo que ha ocurrido en los primeros momentos de su vida. De entrada, por lo demás, oye como oía cuando estaba en el útero, su oído medio aún lleno de líquido amniótico; esto explica por qué está tan tónico durante los diez primeros días de su vida de lactante. Y después, poco a poco, todo se desvanece durante varios meses; el niño pierde su tono porque ya no tiene la suerte de oír los sonidos agudos, porque su aparato de transformación de impedancias no está aún a punto. Poco a poco, va a aprender a servirse del aire como medio de transmisión y su tímpano va a aprender a tensarse de nuevo como cuando estaba en el útero.

Sra. Joanny (Nancy)

Y a nivel de las bandas, ¿cómo ocurre?

Pr. Tomatis

Tenemos sistemas de filtros que hacen pasar la voz materna de 8.000 Hz a 125 Hz en una sola o en varias etapas. Volveremos a hablar de ello mañana al mismo tiempo que evocaremos el problema de la programación.

Hay que volver a hacer oír al niño la voz de su madre como la oía al inicio de su vida fetal, y luego hacerle revivir su parto, su nacimiento, su cambio de universo.

Una Asistente

¿Para el mismo género de casos, recomiendan ustedes siempre una misma programación?

Pr. Tomatis

Sí, en general, ya que la evolución humana es la misma para cada individuo. Pero existen, sin embargo, casos particulares que obligan a modificar en cierta medida la distribución de la información. Suponga que efectúan un parto sónico tras una serie de V.M.; el niño evoluciona bien; continúan, pues, y pasan al estadio siguiente, pero allí constatan una resistencia, una intolerancia. Tienen entonces interés en retomar la V.M. y en recomenzar un parto sónico al cabo de un tiempo. Verán entonces cómo reacciona el niño, y si aún no está listo, pueden recomenzar. No tengan miedo de hacerlo tantas veces como sea necesario; no hay ningún peligro.

D^r Sarkissoff

¿Cabe hacer dos o tres partos sónicos uno tras otro?

Pr. Tomatis

Sí, e incluso más, sin ningún inconveniente, bien al contrario. Asisten entonces a una suerte de placer, de reminiscencia en el niño, muy extraordinario de observar.

D^r Sarkissoff

¿Hacen seguir ese parto de una o varias sesiones de voz materna no filtrada?

Pr. Tomatis

Sí, preferentemente; tienen ustedes a menudo la sorpresa de ver, en ese momento, que el niño oye a su madre; su relación con ella se vuelve mejor. Sobre todo no hay que hacer pasar la voz del padre inmediatamente después, pues puede haber reacciones muy violentas. El padre es el otro, es el devenir, es la derecha, es lo que el niño en tratamiento rehúsa a menudo.

Hay, pues, lugar de seguir una programación muy matizada. Tras la V.M.N.F. (voz materna no filtrada), se hace pasar música filtrada y luego se aborda el lenguaje con palabras ricas en frecuencias agudas. Solo tras 60 a 80 sesiones cabe contemplar hacer pasar la voz del padre. Volveremos a hablar de todo esto mañana con ocasión de la exposición que debe hacernos la Sra. Espinat al respecto.

D^r Sarkissoff

No tengo gran cosa que añadir; quisiera, sin embargo, volver sobre lo que acaba de decir el Pr. Tomatis en lo que concierne a los partos sónicos. Pienso que una de las grandes ventajas que tienen quienes no tratan a los débiles es, como lo ha mencionado el Pr. Tomatis, esa posibilidad de suscitar un resurgimiento de los conflictos.

Cuando efectuamos el parto sónico, vemos aparecer cantidad de conflictos; es maravilloso, pues, en ese momento, podemos ayudar a desanudar estos conflictos verbalizándolos, comprendiéndolos. En lo que concierne a los conflictos de los débiles, no podemos generalmente detectarlos; es imposible desanudarlos de otro modo que con el aparato Tomatis. Henos aquí, pues, en condiciones de hacer intervenir la dimensión neurológica de los sonidos, mientras que habitualmente tenemos a nuestra disposición dos dimensiones en el contacto humano que podemos tener con el niño, lo que nos permite comprender sus conflictos.

Pr. Tomatis

Pienso que, para el débil, encontramos un poco lo que el D^r Dubard nos ha expuesto esta mañana a propósito del niño discapacitado y debilitado por lo demás. Existe en él un rechazo; existe en estas personas un gran miedo subyacente, un psicótico del que debemos absolutamente tener cuenta y para el cual podemos intervenir con ayuda de nuestras técnicas.

Es ciertamente impensable hacer beneficiar de un análisis a un niño que tiene un cociente intelectual a 70; el proceso es difícil y se reduce a algunos juegos y a algunos movimientos, pero hay que saber habitualmente, en la revalidación auditiva, si el C.I. sube a 80, el sujeto va entonces a aumentar su campo de conciencia y el problema cambia de aspecto.

Creo que, dando corriente a un individuo por intermedio del oído y por el juego puramente dinamizante de la función de recarga, con las percusiones de esperar un plano de coactivación eléctrica al plano de coactivación neurológica al que pertenece. Es allí donde está también el peligro: a medida que la conciencia comienza a despertarse, el analista puede entonces jugar este factor para ir más lejos. Sé cómo el analista juega con el inconsciente y le pediría que nos lo explique. Debo decir que esta palabra «inconsciente» me indispone; no sé lo que piensa el D^r Sarkissoff.

D^r Sarkissoff

El inconsciente es una hipótesis; es algo invisible que no se puede alcanzar conscientemente; se le alcanza siempre de manera indirecta. Pero es por esa vía indirecta de una manera de estar consciente. Por eso la actividad del aparato Tomatis es comparable a la actividad de un psicoanálisis sónico, ambos pretenden alcanzar algo que está más allá del fenómeno y que es el inconsciente.

Por otra parte, he estado muy interesado por las observaciones del D^r Spirig sobre el epileptoide y el sujeto que el analista designa en ese sentido. En poco tiempo, algunos nos golpean en lo neurológico sobre lo que hay que tener coraje, pero no lo tengo, para abordar los temas que no forman parte de su especialidad. La penumbra de esa aparición del epileptoide en el epileptoide y el sujeto de enviar borrados al córtex en dirección al área temporal, a lo que no puede, como lo ha dicho el D^r Spirig, y como el Pr. Tomatis acaba de confirmarlo, una maduración de esas zonas que nunca han podido despertarse, por falta de recibir los estímulos necesarios.

Esta maduración acompañándome, me habría sido elementalmente elidida, fenómenos que pueden ser de tipo epileptoide. Parece, en el curso del epileptoide, encontrarse en presencia, en el momento en que los defectos franquean las barreras y permanecen cierto tiempo, de un aumento de las crisis o de fenómenos que se evoca la aparición de epileptoide auténtico. Esta recrudescencia es, creo, un muy buen pronóstico del proceso de maduración. Se trata, observa, de una suerte de reactivación que cabe

atribuir, si se quiere, al instinto de muerte o a otras causas hipotéticas que provocan las crisis y que viene a insertarse en el parto. Todo ocurre como si esa maduración se esforzase por develar estos datos en nuestras tesis psicoanalíticas. Acompañándose de una suerte de relajación de pulsión de muerte que provoca la crisis epiléptica y de una función vital que correspondería a la maduración de esas zonas cerebrales.

Pr. Tomatis

Quisiera añadir una palabra a este propósito. Pensamos, al inicio de nuestras investigaciones, que nos hacían falta aparatos extremadamente sensibles, en particular en lo que concernía a los auriculares; queríamos tener auriculares que llegaran a 16.000 Hz, y eso era antes, por lo demás, de utilizar lo que buscábamos. Ahora bien, se reveló, poco a poco, poco a poco, que con esos auriculares de muy alta frecuencia corríamos el riesgo de provocar crisis de epilepsia. Esto responde a lo que están ustedes diciendo: el fenómeno epileptoide ser una puesta en resonancia de una parte del edificio habitualmente ahogada; algo ocurre; le viene muy bien al epiléptico entrar en conflicto con su cuerpo.

Hemos pues eliminado las frecuencias por encima de 100 Hz para evitar estos incidentes. Se siente bien, por lo demás, cuando se pasan muchos graves, que aparece una fatiga. Se entra en una suerte de mezcla, de riesgo de una puesta en resonancia de un ritmo cerebral mal canalizado. Mientras que, por el contrario, cuando pasamos los agudos, armonizamos mediante una puesta en funcionamiento del córtex en una dirección que da, al mismo tiempo, elementos de recarga.

D^r Spirig

Hemos notado a menudo, en los disléxicos, signos epileptoides durante cierto período, que se atenúan posteriormente. Hemos constatado fenómenos semejantes en los tartamudos.

Ahora, quisiera plantearle otra pregunta sobre el siguiente principio: dado que constatamos que la selectividad permanece bloqueada en tanto la maduración no evolucione, estamos en derecho de pensar que se trata de un fenómeno psicológico. He creído comprender, con ayuda de los datos psicoanalíticos, que esa no-evolución es, en gran parte, querida inconscientemente. ¿Es exactamente así?

Pr. Tomatis

Pienso que hay aquí un bloqueo a nivel del tálamo y que, en ese caso, una farmacopea bien dirigida podría ayudarnos: se trata de la viscosa vida biógena, de la viscosidad total. Cabe pensar aquí más todavía la libre vida más hacer partos, dejar al niño en el casco sobre la cabeza varias horas al día, utilizar baños sonoros armónicos. Hemos pensado incluso en colocar altavoces a fin de mantener una ambiencia sonora constante para estos sujetos —el sonido no pasa solamente por el oído; pasa también por la piel, y se debe pensar en empapar al individuo de sonidos sobre todo su cuerpo a fin de que acceda a cierto nivel de apertura al mundo exterior. En cuanto alcanza los 500 Hz, la imagen del cuerpo aparece, en particular la conciencia de las vísceras; y el sujeto revive, durante este período, su vida puramente umbilical, que le ha impedido las más de las veces remontar por encima de un vivido visceralizado.

D^r Spirig

¿Hay que continuar los partos sónicos hasta que la selectividad esté completamente abierta?

Pr. Tomatis

Sí, así lo pienso; tengo yo mismo débiles en tratamiento y confieso que estoy a menudo, como usted, bloqueado por este fenómeno de no apertura de la selectividad. Hago entonces hacer sesiones de Oído Electrónico mientras no llegan a 11 octavas.

Un elemento que nos da resultados extraordinarios (volveremos a hablar de ello en la programación) es el canto gregoriano; verán que los débiles se abren de una manera sorprendente al escuchar el canto gregoriano. Hay en el Centro de París niños que rehúsan estrictamente todo, pero en cuanto se les pasa el canto gregoriano se ponen inmediatamente a cantar y despiertan de una manera excepcional.

El canto gregoriano es un canto que no recurre a ninguna proyección psicoanalítica; por eso fue creado. Todos los cantos sagrados, que pasan por la zona selectiva de recarga, tonifican al ser sin tocar a su visceralidad. Si toman a un gran cantante de ópera, los desafío a hacerle cantar tres compases de canto gregoriano; no lo logra jamás, porque está demasiado enrolado en su canto visceral, que es el del hombre corriente. Pasar al otro canto le es muy difícil. En cambio, cuando un niño prueba las modulaciones gregorianas, aprecia neurónicamente la cualidad que no le recuerda nada de su vivido, que lo apacigua y lo dirige hacia las altas esferas de la trascendencia. Hacemos hacer cada vez más sesiones de canto gregoriano.

Sr. Bonhomme

¿Hay blancos sonoros en estos entrenamientos en canto gregoriano que permitan repetir la frase musical?

Pr. Tomatis

Sí. Pensando que la memoria podía ser deficiente, hemos llegado incluso a inyectar de forma atenuada la misma frase sonora a fin de que el sujeto pudiera repetir al mismo tiempo. Tiene así a su disposición un soporte que le permite repetir hasta que pueda hacerlo solo.

Algunos niños solo aceptan el canto gregoriano durante cierto período. Hay entonces que hacerles pasar esas cintas, que tienen un gran poder apaciguador.

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Fuente: «Analyse des résultats d’audio-phonologie chez les débiles mentaux», comunicación del D^r Spirig (Centro de Nieuwpoort, Bélgica) y discusión presidida por el Pr. Alfred Tomatis, en Actes du II^e Congrès International d’Audio-Psycho-Phonologie, París, 11-14 de mayo de 1972, pp. 73-95. Documento digitalizado proveniente de los archivos personales de Alfred Tomatis. Transcripción: la calidad del documento de época (esténcil mecanografiado) no permite una lectura perfectamente fiel de cada línea; algunas construcciones del debate han sido restituidas mediante lectura visual de las páginas digitalizadas en alta resolución. Los conceptos y la argumentación son conformes al original.