Анализ результатов аудио-фонологии у умственно отсталых

Сообщение, представленное д-ром Спиригом из Центра аудио-психо-фонологии Ньивпорта (Бельгия), в первый день IIᵉ Международного конгресса аудио-психо-фонологии, состоявшегося в Париже с 11 по 14 мая 1972 года. Д-р Спириг излагает в нём сравнительный анализ, проведённый над детьми, принятыми как «умственно отсталые», — аудиометрические, психомоторные, нейромоторные, школьные и электроэнцефалографические характеристики — и перевоспитание материнским голосом (В.М.) и Электронным ухом. Далее следует обсуждение под председательством проф. Томатиса, который пространно возвращается к образу тела, селективности, умственному коэффициенту, эйнштейновскому пространству-времени, диалогу мать—ребёнок, звуковому рождению и роли григорианского пения (выступления г-на Бономма, г-жи Жоанни, д-ра Саркисова и слушателей).

Анализ результатов аудио-фонологии у умственно отсталых

д-ра Спирига
Центр аудио-психо-фонологии Ньивпорта (Бельгия)

II^e Международный конгресс аудио-психо-фонологии, Париж, 11—14 мая 1972 года — Акты, с. 73—79.

Введение

Представленный здесь труд касается группы детей, принятых в Ньивпорте под этикеткою «умственно отсталых». Мы стремились выделить, среди того, что́ обыкновенно именуют умственною отсталостью, то, что́ относится собственно к дефекту аудио-фонологии, и то, что́ от него отлично; и сие в перспективе предложения дифференцированного перевоспитания.

A. — Характеристики изучаемого населения

1. Аудио-психо-фонология. — Все эти дети представляют расстройства аудио-фонологии в смысле, как разумеет проф. Томатис: дефект селективности, дефект открытости, особая кривая слышания.

2. Слуховой тест. — Аудиометрические кривые показывают постоянные особенности: слабая селективность, недостаточная открытость, профиль часто чашеобразный или неровный в средних частотах.

3. Психомоторные тесты (а — Бендер, б — испытания латеральности, в — графомоторные испытания). — Различают три группы:

Первая группа представляет общую психомоторную задержку без выраженной диссоциации;
Вторая группа представляет менее недостаточную психомоторную эволюцию, но с явными неравенствами по испытаниям;
Третья группа представляет нормальные или близкие к норме психомоторные результаты, при том что эти дети были направлены как отсталые.

4. Нейромоторное поведение (а, б, в, г). — Подробное обследование тонуса, синкинезий, общей динамической координации и глазно-ручной координации.

5. Профиль подвижности. — Установленный по предшествующим испытаниям, сей профиль выделяет собственно нейромоторную часть задержки.

6. Школьное знание. — Уровень, достигнутый в чтении, письме, счёте, сравнённый с хронологическим возрастом.

7. Э.Э.Г. — Электроэнцефалографические записи, собранные у всех субъектов.

B. — Перевоспитание

Анализ частичных неудач, встреченных в ходе перевоспитания Электронным ухом в первой фазе, привёл нас к выделению двух существенных элементов, без коих перевоспитание не устанавливается длительным образом:

возобновление отфильтрованного материнского голоса, проводимое вплоть до звукового рождения;
внимание, обращаемое к слуховой открытости и селективности, — параметрам, кои надлежит сопровождать шаг за шагом в течение всего процесса перевоспитания.

C. — Возобновление Материнского Голоса (В.М.)

Мы иллюстрируем это возобновление случаем дислексичного фламандского ребёнка, направленного в Центр. Систематическое возобновление В.М. позволило постепенно выявить явления, кои первое перевоспитание, проведённое без сего возобновления, оставило на заднем плане.

D. — Реакции, наблюдаемые после возобновления В.М.

1. — Одновременное появление улучшения слуховой открытости и селективности.

2. — Изменения, наблюдаемые в психомоторном плане:

перестроение тонуса;
уменьшение синкинезий;
улучшение динамической координации;
улучшение графомоторных испытаний;
перестроение латеральности;
улучшение телесной схемы;
общее улучшение поведения и относительной доступности.

E. — Заключения

Исходя из трёх описанных выше групп, мы предлагаем следующие заключения:

Группа I — общая психомоторная задержка, подлинная отсталость: перевоспитание В.М. + Электронное ухо имеет дополнительное действие, но не смещает структуру в основании;
Группа II — (а) благоприятная эволюция, когда возобновление В.М. проводится до конца; (б) разочаровывающая эволюция в отсутствие сего возобновления;
Группа III — (а) дети, направленные как отсталые, но без подлинной отсталости: аудио-фонологическое перевоспитание открывает умственный коэффициент ощутимо нормальный; (б) этикетка отсталости отпадает в пользу диагноза подавления аудио-фонологического происхождения.

F. — Предложение схемы перевоспитания

полный аудио-психо-фонологический баланс при входе;
систематическое возобновление В.М. со звуковым рождением прежде всякого иного этапа;
сеансы Электронного уха с сопровождением шаг за шагом открытости и селективности;
периодическая переоценка психомоторных и школьных параметров.

G. — Открытые вопросы

Докуда можно довести открытие селективности у подлинно отсталых?
Какова́ роль Э.Э.Г. как указателя потенциала восстановления?
Как взвесить органическую и конфликтную долю в генезе картины отсталости?
Что́ становится в долгом сроке с Группою III, когда этикетка отсталости была снята?
Какое место уделить григорианскому пению в программе для отсталых?
Подлежит ли звуковое рождение повторению несколько раз у одного и того же субъекта, и по каким критериям?
Как сочленить аудио-фонологический вклад с существующими структурами специализированного обучения?

Обсуждение по поводу доклада д-ра Спирига (Ньивпорт)

Дебаты под председательством профессора Томатиса

Акты, с. 81—95.

Выступление проф. Томатиса

Проф. Томатис, продолжая вопросы, поднятые д-ром Спиригом, возвращается прежде всего к чистым звукам и кривой слышания. Он настаивает на том, что образ тела выстраивается в зависимости от восприятия высоких частот и что зона языка может организоваться, лишь если селективность открыта на всю совокупность слышимого спектра.

Д-р Спириг

Да, это и то, что́ мы наблюдаем у этих особ: пока селективность остаётся закрытою, образ тела остаётся фрагментарным, и зона языка не организуется.

Проф. Томатис

Д-р Спириг на том же пути, что и мы. Сеансы Электронного уха позволяют шаг за шагом восстановить функцию корковой подзарядки, и обучение в школе возобновляется во время самого лечения. Но надлежит хорошо понимать, что то, что́ мы часто именуем «отсталостью», есть в действительности во многих случаях ложный коэффициент: ребёнок не имел доступа к неврологическому оборудованию, необходимому, чтобы доказать свой ум, по причине недостаточно открытого уха.

Отфильтрованная музыка и материнский голос позволяют вернуться по ту сторону сего недостаточного оборудования. Мы получили даже поразительные результаты с шизофрениками, идя искать то, что́ происходит по ту сторону свода себо, там, где звуковое восприятие ещё не покинуло соматического измерения.

Следует помнить, что звук проходит не только через ухо; он проходит также через кожу. Это весь человек слышит; барабанная перепонка есть лишь точка среди иных в сем обобщённом слушании. Э.Э.Г., впрочем, показывает нам, что звуковая стимуляция отзывается на всю корковую запись, а не только на слуховые области в строгом смысле.

Здесь целая проблема пространства-времени, которая, на мой взгляд, примыкает к интуициям Эйнштейна. У левшей и при выраженных дислексиях то, что́ под вопросом, — это именно дефект организации воспринимаемого пространства-времени. Ухо — и шире, вся совокупность соматического датчика — должно мочь иерархизировать то, что́ приходит прежде, и то, что́ приходит после. Покамест эта иерархия не обеспечена, ребёнок остаётся пойман в недифференцированный космос своих восприятий, без вполне сложившегося эго.

Г-н Бономм

Будущее, в собственном смысле, не существует.

Проф. Томатис

Скажем, что будущее есть то, к чему нас тянет слушание; это направление трансценденции. Без слушания нет возможного будущего — есть лишь повторение недифференцированного настоящего.

Г-н Бономм

А память?

Проф. Томатис

Память — это картотека, в которой записывается то, что было услышано и усвоено. Покамест ухо не иерархизирует, нет, собственно говоря, памяти, но звуковая магма, в которой ничего не отыщется.

Слушатель

(выступление не записано)

Проф. Томатис

Возвращаясь к вопросу о материнском голосе, как его ставит д-р Спириг: мы всегда оказываемся, в тот или иной момент, перед положением Эдипа-царя. Нужно, чтобы мать согласилась отпустить ребёнка; без сего никакое подлинное открытие невозможно.

Слушатель

А мать?

Проф. Томатис

Мы также пропускаем Отфильтрованную музыку и для матери. Часто этим путём она делается доступною для ребёнка.

Слушатель

(вопрос, относящийся к рождению)

Проф. Томатис

Ребёнок при рождении резко меняет мир. Внутри утробы он слышал в водной среде: его среднее ухо было заполнено амниотической жидкостью, и акустические импедансы были все иными, нежели те, какими они станут.

Мы вызываем, стало быть, понемногу переход от одного к другому из этих импедансов, пока ребёнок не почувствует то, что́ произошло в первые мгновения его жизни. На исходе, впрочем, он слышит так, как слышал, когда был в утробе, его среднее ухо ещё полно амниотической жидкости; это объясняет, почему он столь тоничен в первые десять дней своей младенческой жизни. И затем понемногу всё угасает в течение нескольких месяцев; ребёнок утрачивает свой тонус, ибо у него более нет возможности слышать высокие звуки, ибо его аппарат преобразования импедансов ещё не отлажен. Понемногу он научится пользоваться воздухом как средою передачи, и его барабанная перепонка научится натягиваться вновь, как когда он был в утробе.

Г-жа Жоанни (Нанси)

А на уровне лент, как это происходит?

Проф. Томатис

У нас есть системы фильтров, переводящих материнский голос с 8 000 Гц на 125 Гц в один или несколько этапов. Мы поговорим об этом завтра одновременно с обсуждением проблемы программы.

Нужно дать ребёнку вновь услышать голос его матери, как он слышал его на исходе своей фетальной жизни, а затем дать ему вновь пережить свои роды, своё рождение, свою смену вселенной.

Слушательница

Для того же рода случаев вы каждый раз рекомендуете одну и ту же программу?

Проф. Томатис

Да, в целом, ибо человеческая эволюция одна и та же для каждого индивида. Но всё же есть случаи, обязывающие в известной мере изменить распределение информации. Положим, вы делаете звуковое рождение после серии В.М.; ребёнок развивается хорошо; вы, стало быть, продолжаете и переходите к следующей стадии, но тут вы констатируете сопротивление, нетерпимость. Вы имеете тогда интерес возобновить В.М. и вновь начать звуковое рождение спустя некоторое время. Вы видите тогда, как ребёнок реагирует, и если он ещё не готов, вы можете начать снова. Не бойтесь делать это столько раз, сколько необходимо; нет никакой опасности.

Д-р Саркисов

Можно ли делать два или три звуковых рождения одно за другим?

Проф. Томатис

Да, и даже больше, без всякого неудобства, напротив. Вы присутствуете тогда при своего рода удовольствии, при оживлении у ребёнка, весьма необычайном для наблюдения.

Д-р Саркисов

Сопровождаете ли вы это рождение одним или несколькими сеансами неотфильтрованного материнского голоса?

Проф. Томатис

Да, предпочтительно; у вас часто бывает удивление видеть в этот момент, что ребёнок слышит свою мать; связь его с нею становится лучше. Не следует ни в коем случае пропускать голос отца немедленно после, ибо могут быть весьма сильные реакции. Отец — это иной, это становление, это правое, это то, что́ ребёнок в лечении часто отвергает.

Есть, стало быть, основание следовать весьма нюансированной программе. После В.М.Н.Ф. (неотфильтрованного материнского голоса) пропускают отфильтрованную музыку, затем приступают к языку со словами, богатыми высокими частотами. Лишь после 60—80 сеансов можно предусмотреть пропустить голос отца. Мы вновь поговорим обо всём этом завтра по случаю доклада, который должна нам сделать г-жа Эспина по этому поводу.

Д-р Саркисов

Не имею многого добавить; хотел бы, однако, вернуться к тому, что́ только что сказал проф. Томатис о звуковых рождениях. Полагаю, что одно из великих преимуществ тех, кто не лечит отсталых, как упомянул проф. Томатис, есть эта возможность вызвать всплытие конфликтов.

Когда мы делаем звуковое рождение, мы видим, как появляются множества конфликтов; это дивно, ибо в этот момент мы можем помочь развязать эти конфликты, вербализуя их, понимая их. Что до конфликтов отсталых, мы обыкновенно не можем их выявить; невозможно их развязать иначе как с прибором Томатиса. Вот мы и в состоянии привести в действие неврологическое измерение звуков, тогда как обычно мы имеем в своём распоряжении два измерения в человеческом контакте, который мы можем иметь с ребёнком, что́ позволяет нам понять его конфликты.

Проф. Томатис

Полагаю, что для отсталого мы обретаем немного то, что́ д-р Дюбар изложил нам этим утром по поводу ребёнка с недугом и отсталостью вдобавок. У него существует отвержение; у этих людей существует великий подспудный страх, психотик, кого мы абсолютно должны учитывать и для кого можем вмешаться с помощью наших техник.

Конечно, немыслимо подвергнуть анализу ребёнка с умственным коэффициентом 70; путь труден и сводится к нескольким играм и движениям, но следует знать, обыкновенно, при слуховой ревалидации, если К.У. поднимается до 80, субъект тогда увеличит своё сознательное поле, и проблема меняет вид.

Полагаю, что, давая ток индивиду через посредство уха и через чисто динамизирующую игру функции подзарядки, с перкуссиями ожидать план электрической коактивации к плану принадлежащей неврологической коактивации. Здесь и опасность также: по мере того как сознание начинает пробуждаться, аналитик может тогда сыграть на этом факторе, чтобы идти далее. Я знаю, что как аналитик играет с бессознательным и хотел бы попросить его нам это объяснить. Должен сказать, что это слово «бессознательное» мне не нравится; не знаю, что́ об этом думает д-р Саркисов.

Д-р Саркисов

Бессознательное есть гипотеза; это нечто невидимое, чего нельзя достичь сознательно; его всегда достигают непрямым образом. Но именно этим непрямым путём — манерой быть сознательным. Именно поэтому деятельность прибора Томатиса сравнима с деятельностью звукового психоанализа; обе стремятся достичь чего́-то, что́ за пределами явления и что́ есть бессознательное.

С другой стороны, я был весьма заинтересован замечаниями д-ра Спирига об эпилептоиде и о субъекте, которого аналитик обозначает в этом смысле. За малое время некоторые поражают нас в неврологическом плане тем, что́ нужно иметь мужество, но я его не имею, чтобы подойти к темам, которые не суть часть вашей специальности. Полумрак этого появления эпилептоида и у эпилептоида, и у субъекта посылать стирания в кору в направлении височной области, чему не может, как сказал д-р Спириг и как только что подтвердил проф. Томатис, созревание тех зон, кои никогда не могли пробудиться, по причине неполучения необходимых раздражителей.

Это созревание, сопровождающее меня, было бы мне элементарно элидировано, явлениями, кои могут быть эпилептоидного типа. По-видимому, в течении эпилептоида или находится в присутствии — в момент, когда дефекты пересекают барьеры и постоянно известное — увеличения припадков или явлений, кои вызывают появление подлинного эпилептоида. Этот рецидив есть, я полагаю, очень хороший прогноз процесса созревания. Речь идёт, замечу, о своего рода реактивации, которую можно

приписать, если угодно, инстинкту смерти или иным гипотетическим причинам, вызывающим припадки и приходящим вставиться в рождение. Всё происходит так, как если бы это созревание усердствовало выявить эти данные в наших психоаналитических тезисах. Сопровождающее своего рода отпусканием влечения смерти, вызывающего эпилептический припадок, и витальной функциею, которая соответствовала бы созреванию этих мозговых зон.

Проф. Томатис

Я хотел бы добавить слово по этому поводу. Мы полагали в начале наших исследований, что нам нужны чрезвычайно чувствительные аппараты, в особенности в отношении наушников; мы желали иметь наушники, идущие до 16 000 Гц, и то, что́ мы прежде, впрочем, использовали, мы это разыскиваем. И вот выяснилось понемногу, что с этими наушниками очень высокой частоты мы рисковали вызвать припадки эпилепсии. Это отвечает тому, что́ вы говорите: эпилептоидное явление — это приведение в резонанс части здания, обыкновенно подавляемой; нечто происходит; это весьма приходит у эпилептика войти в конфликт со своим телом.

Мы, стало быть, устранили частоты выше 100 Гц, дабы избежать этих случаев. Чувствуется, впрочем, когда пропускают много низких, что появляется усталость. Возвращается своего рода взбалтывание, риск приведения в резонанс плохо канализированного мозгового ритма. Тогда как, напротив, когда мы пропускаем высокие, мы гармонизируем приведением в действие коры в направлении, которое даёт одновременно элементы подзарядки.

Д-р Спириг

Мы часто замечали у дислексиков эпилептоидные признаки в течение некоторого периода, кои затем стирались. Мы констатировали подобные явления у заикающихся.

Теперь я хотел бы вам поставить иной вопрос на следующем основании: учитывая, что мы констатируем, что селективность остаётся заблокированной столь долго, сколько созревание не эволюционирует, мы вправе полагать, что речь идёт о психологическом явлении. Я понял с помощью психоаналитических данных, что это не-эволюционирование в значительной мере желаемо бессознательно. Так ли это?

Проф. Томатис

Полагаю, что здесь блокировка на уровне таламуса, и в этом случае хорошо направленная фармакопея могла бы нам помочь: речь идёт о биогенной вязкости жизни, об общей вязкости. Можно подумать там ещё больше об освобождении жизни — больше делать рождений, оставлять ребёнка в наушниках на голове несколько часов в день, использовать гармонические звуковые ванны. Мы даже думали ставить громкоговорители, дабы поддерживать постоянную звуковую среду для этих субъектов, — звук проходит не только через ухо; он проходит также и через кожу, и должно мыслить пропитать индивида звуками по всему его телу, дабы он достиг известного уровня открытости к внешнему миру. Как только он достигает 500 Гц, появляется образ тела, в частности сознание внутренностей; и субъект вновь переживает в этот период свою чисто пуповинную жизнь, чаще всего помешавшую ему подняться выше висцерального переживания.

Д-р Спириг

Следует ли продолжать звуковые рождения, пока селективность не будет полностью открыта?

Проф. Томатис

Да, я так полагаю; у меня самого на лечении отсталые, и я признаюсь, что я часто, как и вы, заблокирован сим явлением неоткрытия селективности. Я делаю тогда сеансы Электронного уха, покуда они не достигают 11 октав.

Элемент, дающий нам необычайные результаты (мы об этом ещё поговорим в программе), есть григорианское пение; вы увидите, что отсталые открываются поразительно, слушая григорианское пение. В Парижском Центре есть дети, которые строго отказывают во всём, но как только им пропускают григорианское пение, они немедленно принимаются петь и пробуждаются исключительным образом.

Григорианское пение — это пение, не взывающее ни к какой психоаналитической проекции; для того оно и создано. Все сакральные пения, проходящие в селективной зоне подзарядки, тонизируют существо, не затрагивая его висцеральности. Если вы возьмёте великого Оперного певца, я бросаю вам вызов заставить его пропеть три такта григорианского пения; он никогда этого не достигает, ибо слишком ввязан в своё висцеральное пение, которое есть пение обыкновенного человека. Перейти к иному пению ему весьма трудно. Напротив, когда ребёнок вкушает григорианские модуляции, он нейронно ценит их качество, которое ничего ему не напоминает из его переживаний, которое его успокаивает и направляет к высоким сферам трансценденции. Мы делаем всё больше сеансов григорианского пения.

Г-н Бономм

Есть ли звуковые пробелы в этих тренингах в григорианском пении, позволяющие повторить музыкальную фразу?

Проф. Томатис

Да. Полагая, что память может быть недостаточна, мы даже доходили до того, чтобы вкраплять ослабленно ту же звуковую фразу, дабы субъект мог одновременно повторять. Он имеет так в своём распоряжении опору, позволяющую ему повторять, пока не сможет делать это один.

Некоторые дети принимают лишь григорианское пение в течение известного периода. Им следует пропускать эти ленты, обладающие великою умиротворяющею силою.

Источник: «Analyse des résultats d’audio-phonologie chez les débiles mentaux», сообщение д-ра Спирига (Центр Ньивпорта, Бельгия) и обсуждение под председательством проф. Альфреда Томатиса, в Actes du II^e Congrès International d’Audio-Psycho-Phonologie, Paris, 11—14 mai 1972, с. 73—95. Оцифрованный документ из личного архива Альфреда Томатиса. Транскрипция: качество документа эпохи (машинописный стенсиль) не позволяет совершенно верного чтения каждой строки; некоторые обороты дебатов восстановлены визуальным прочтением страниц, оцифрованных в высоком разрешении. Понятия и аргументация соответствуют оригиналу.