Фоночувствительность и тесты слушания (Фельдман, Бордо 1981)

Сообщение, представленное на Конгрессе Французской ассоциации аудио-психо-фонологии*,* Бордо, 22 ноября 1981 года*,* д-ром Дэвидом Фельдманом (8 rue du Général Koenig, 33600 Пессак).

Фоночувствительность и тесты слушания. Почему традиционный тест слушания — ограниченный воздушным путём и вербальными реакциями — проходит мимо существенного? Представление многомодального теста фоночувствительности, разработанного под покровительством AFAPP.

Важность и пределы тестов слушания

Тесты слушания имеют первостепенную важность в различных областях акустикотерапии, ибо они суть основополагающий инструмент в процессе постановки диагноза и главный проводник для установления терапевтических действий.

Цель теста слушания — измерить и истолковать реактивность организма на звуковое возбуждение, впрыснутое через ухо. Возбуждение может быть чистого, языкового или музыкального свойства, переменной длительности и порождаемое с переменною интенсивностью. Расхождения между акустическою и значащею природою возбуждения и внешними реакциями (классически вербальными или графическими) субъекта истолковываются в дальнейшем как органического, функционального или психологического происхождения.

Тест указывает на существование патологического процесса в слуховой чувственной модальности и — определяя в общих чертах природу процесса — он помогает программировать клиническое лечение. Периодическое применение теста позволяет истолковать постепенность и действенность клинических действий.

Пределы традиционных тестов

Важность теста слушания, стало быть, неоспорима. Именно центральная роль теста слушания налагает достаточно строгие условия на его организацию и его содержание. Несколько ограничений являются с самого начала:

Традиционные тесты слушания ограничиваются впрыскиванием звука исключительно слуховым путём, и предпочтительно воздушною проводимостью.
Возбуждения весьма часто ограничены чистым тоном, общим языковым высказыванием или общим музыкальным высказыванием.
Внешние реакции субъекта характерно ограничены вербальными и графическими модальностями.

Между тем известно, что вся поверхность тела усеяна сенсорными окончаниями, чувствительными к вибрационным и звуковым возбуждениям. Признавая особую приспособленность уха к задаче звукового приёма, всё же верно, что всё тело в известном смысле фоночувствительно.

Фоночувствительность тела в целом

Деполяризация фоночувствительных нейронов на поверхности тела подразумевает возможность телесной реакции на звук в контуре автономных рефлексов, о коих мозг осознаёт лишь впоследствии. Послание, доходящее до сознания, уже сложно, ибо содержит звуковую составляющую и ощущения рефлекторного действия на великие нейро-физиологические функции. То есть исходное звуковое возбуждение было отфильтровано целым рядом интероцептивных и почти одновременных дополнительных посланий.

В свою очередь, интероцептивный процесс и изменения, производимые на великих функциях, высвобождают количества нейромедиаторов, чьё действие на электрохимическую активность мозга затрагивает слуховой приём и истолкование звукового послания. Экспериментально блокируя фоночувствительность нервных путей за пределами уха, звук, принятый слуховым путём, по-видимому, вызывает сии непроизвольные ответы, чья проприоцепция оказывает прямое действие на корковую активность.

Необходимо настаивать на «неинтеллектуализуемой» природе сих реакций, рождающихся в интероцепции, ибо их действие на вербальное и графическое выражение субъекта чрезвычайно тонко. Напротив, их действие прямо измеримо посредством миографии, кардиографии, гальванометрии и связанных техник.

Роль излучателя

Всякое сложное звуковое послание — как языковые или музыкальные послания — позволяет по меньшей мере два уровня анализа: семантический и акустический. Послание будет истолковано (и реакции запрограммированы) субъектом не только в зависимости от его культурных кодов и пережитого опыта, но также в зависимости от проприоцепции непроизвольных реакций и изменений на великих нейро-физиологических функциях, производимых отдельными звуковыми составляющими, содержащимися в послании.

Сие изъясняет, почему наблюдают дифференцированные реакции у одного и того же субъекта вслед за приёмом послания, чьё значащее содержание остаётся неизменным, но чей излучатель меняется. Та же музыкальная фраза, пропетая мужчиною, а затем женщиною, определяет различные реакции у одного и того же субъекта. То же самое явление было наблюдаемо в отношении языковых посланий и — в менее драматической степени — в отношении структурированных звуков.

Иные факторы вмешиваются в сей процесс:

значащее содержание послания;
языковой или музыкальный стиль послания;
связи родства или дружбы между субъектом и излучателем;
форма впрыскивания звука: через наушники, через вибратор, в воздушной среде, в водной среде и проч.

Тест фоночувствительности (AFAPP)

В рассуждении сих фактов тест слушания становится в самом деле тестом фоночувствительности. Дабы лучше ориентировать наше изучение составляющих такового теста, вот листы разбора теста, разработанного под покровительством Французской ассоциации аудио-психо-фонологии.

Девять категорий возбуждения

Чистые звуки (классическая аудиометрия).
Язык (незнакомый голос) — тесты SRT, SDL, MCL/TD.
Неструктурированный звук (разнообразные шумы).
Структурированный звук (опознаваемые звуки: разбитое стекло, клаксон…).
Сходящаяся музыка (защищающая).
Расходящаяся музыка (не защищающая).
Тембры разговорного голоса: мать, отец, братья/сёстры, терапевтический персонал.
Тембры пения: сопрано, альт, тенор, бас (С/А/Т/Б), и сочетания (САТБ).
Инструментальные тембры: ударные, дерево, струнные, медь, фортепиано, орган.

Три модальности впрыскивания

Каждое из сих возбуждений впрыскивается трижды по трём модальностям:

CA (Воздушная проводимость) — через наушники, классический слуховой путь. Замечание: сам факт надевания наушников на субъекта уже вызывает важные физиологические и психологические изменения (сердечный и дыхательный ритмы, чувства замкнутости и тревоги). Тест, исключительно проводимый по CA, рискует представить данные, уже искажённые простым последствием ношения наушников.
CO (Костная проводимость) — через черепные вибраторы. Давление на различные части черепа может вызвать неслуховые отклики, сравнимые с теми, что наблюдаются с наушниками.
CC (Корпоральная проводимость) — три варианта:

Вибраторы на крупных костных плоскостях — столбе, грудине — или на больших полых полостях (живот).
Вибрирующая ванна — вибраторы на внешних боках ванны с тёплою водою, в которую погружён субъект. Точный, но дорогостоящий способ; психологические возражения (нагота, стыд) и непривычная жидкая среда.
Пневматическая кушетка — субъект ложится на надувную пластмассовую кушетку, вибраторы внешние, звуковые волны распространяются во внутренней воздушной среде. Измерения проводятся на спине и животе. Наиболее практический компромисс: усиление меньшее, чем для жидкой передачи, психологические задачи менее заметны.

Девять категорий возбуждения подробно

1. Чистые звуки: аудиометрия

Сия первая категория относится к области классической аудиометрии. Итоги — по воздушной и костной проводимости — указываются на стандартной аудиограмме.

2. Язык

Три теста, предназначенные определить способность субъекта к восприятию языка:

SRT (Speech Reception Threshold) — порог интенсивности, необходимый для опознания списка двухсложных слов.
SDL (Speech Discrimination Level) — порог для опознания списка, представительного для материнских фонем (обыкновенно порог = 50 % правильных ответов).
MCL/TD (Most Comfortable Level / Threshold of Discomfort) — уровень терпимости, который нормально находится между 50 и 70 дБ выше SRT.

Для пациента, не способного повторять — например ребёнка, — возможно дать ему графический ряд для данного слова или просить его написать или нарисовать каждое слово.

3 и 4. Звуки неструктурированные и структурированные

Звуки записаны на магнитную ленту на нуле аудиометрическом и впрыскиваются воздушным путём через аудиометр. Отклики достигают порога, когда субъект становится способен опознать каждый звук — вербализируя или по рисункам.

5 и 6. Музыка сходящаяся и расходящаяся

Сии категории нацелены на реакции субъекта на музыкальное возбуждение — переменные в зависимости от мелодической, гармонической, ритмической и инструментальной организации произведения. Различие между:

высокою защищающею реактивностью (сходящаяся музыка): основные тоны мелодической линии находятся в полосах пропускания человеческой разговорной речи, простой мелодический строй, мажорный гармонический строй, малочисленные динамические модуляции;
высокою не защищающею реактивностью (расходящаяся музыка): основные тоны вне полос разговорной речи, сложный мелодический строй, минорный или диссонансный гармонический строй, частые динамические модуляции.

Несколько замечаний:

Музыка, исполненная ансамблем струнных инструментов, сходящаяся или расходящаяся согласно сим параметрам; исполненная ансамблем духовых инструментов, она расходящаяся по определению.
Музыка, исполненная на солирующем не-гармонизирующем инструменте без сопровождения: сходящаяся реакция признаётся, когда мелодическая линия находится в верхней или нижней октаве относительно октавы полос пропускания разговорной речи.
Дабы уменьшить ложные реакции, избегают употребления музыки, чрезмерно связанной с особым социокультурным контекстом (военные марши, заставки аудиовизуальных средств). Колыбельные и фольклор отведены для терапевтической программы.
Музыкальные возбуждения впрыскиваются без фильтрации в течение теста (цель — оценить общий отклик). Избирательная фильтрация, напротив, употребляется в терапевтических действиях.

7. Тембры близкого разговорного голоса

Сия категория занимается характеристиками голосов лиц, с коими субъект живёт в особом аффективном отношении: мать, отец, братья, сёстры, и — если речь идёт о пациенте, уже находящемся в лечении, — клинический персонал, прямо ответственный за его случай.

8. Тембры пения

Избранные произведения обыкновенно суть народные песни страны происхождения пациента, дабы избежать интеллектуализации музыкального содержания. Четыре регистра отдельно или в сочетании: Сопрано (С), Альт (А), Тенор (Т), Бас (Б), и сочетание САТБ.

9. Инструментальные тембры

Одно и то же произведение исполняется различными инструментами — ударными, деревом, струнными, медью, фортепиано, органом. Избирают мелодии народных песен, дабы зафиксировать внимание субъекта на характерном тембре каждого инструмента или группы инструментов.

Важность дифференциальной реактивности субъекта в отношении инструментального или вокального тембра не была достаточно оценена. Пример: субъект, который принимает без анормальной реактивности произведение, сыгранное на гобое, но реагирует необычайным образом на то же произведение, сыгранное на органе, — инструменте, который он связывает с фобическою реакциею, связанною с его религиозным опытом детства.

Во всех категориях теста возбуждения впрыскиваются на «нуле аудиометрическом» и без фильтрации — сии переменные отведены для терапевтических действий.

Десять категорий измеряемого отклика

Организм реагирует на звуковое возбуждение способом гораздо более разнообразным, нежели одни вербальные и графические реакции, традиционно измеряемые. Десять главных категорий отклика суть:

Графическая реакция — различная между письмом и рисунком. Письмо, будучи деятельностью весьма высокой глазо-ручной координации, претерпевает под звуковым возбуждением тонкие каллиграфические изменения, едва ли подавимые сознательно. Для рисунка: освоение предложенного поля, выбор графического инструмента, цветовая композиция, природа черт, изобразительное содержание.
Структурированные двигательные реакции — субъект осуществляет ряд психомоторных деятельностей (сочетания геометрических форм) под звуковою стимуляциею. Параметры: реактивное время, общее время, качество откликов.
Произвольные двигательные реакции — субъекту предлагается свободно перемещаться и располагаться в позах по своему выбору. Оценка по отношению к ритму, скорости, преднамеренности движений и стереотипизации поз.
Вербальные реакции — субъект свободно вербализирует во время впрыскивания звука. Запись речи, анализ по шкале Питтенджера.
ЭЭГ — посредством электроэнцефалографии анализируется спонтанная активность великих пирамидных клеток слоёв IV и V коры.
Сердечная деятельность.
Дыхательная деятельность.
Тепловая деятельность тела. (Сердечные, дыхательные и тепловые изменения при звуковом возбуждении затрагивают общий обмен веществ организма — в том числе мозговой обмен веществ, особо существенный в равновесии психических состояний.)
Непроизвольная двигательная реакция — звук производит непроизвольные реакции на гладкую мускулатуру, исходя из деполяризации кожных нервных окончаний и проходя через рефлекторные дуги. Рефлексы, проприоцептивно воспринимаемые организмом, переведённые в изменения, измеримые на параметрах великих функций.
Биохимическое изучение — отборы крови и мочи во время впрыскивания звука, позволяющие опознать нейромедиаторы, затронутые звуковым возбуждением, и — тем самым — частично опознать природу возможных блокировок, проявляемых субъектом в центральной нервной системе. Изучение психохимии всегда неполно, но важность его неоспорима.

Последствие надевания наушников (экспериментальная иллюстрация)

Дабы показать важность модальности впрыскивания, вот простой опыт: надевание наушников (без какого-либо звукового возбуждения) в течение трёх минут на одиннадцати субъектах, измеренное на трёх планах:

Физиологический план — сердечный ритм: семь субъектов проявили увеличение, один остался нечувствителен, один проявил уменьшение.
Психомоторный план — время исполнения простой задачи сочетания геометрических форм: два субъекта улучшили своё время, восемь его ухудшили, один остался нечувствителен.
Психологический план — вербализованные проявления душевного состояния.

Тест фоночувствительности, осуществлённый исключительно воздушным путём в наушниках, рискует, стало быть, представить данные, уже искажённые простым последствием надевания наушников. Освоение костного и корпорального путей служит не только тому, чтобы расширить тест слушания доступными путями впрыскивания звука, — оно контролирует также вмешательство модальности впрыскивания в итоги.

Заключение

Употребление теста фоночувствительности доныне позволяет утверждать, что он:

По-видимому, восполняет пробелы параметров, измеряемых в традиционных тестах слушания, — параметров, чья важность, однако, основополагающая.
Доставляет данные касательно особых реакций субъекта на звуковое возбуждение — точность и широта коих, по-видимому, обеспечивают надёжные основания для разработки индивидуализированной акустической терапевтической программы, согласно природе поражения, а также согласно всегда уникальной личности пациента.

Сей тест фоночувствительности был употреблён в нескольких странах в весьма разнообразных условиях и в различных областях: перевоспитание, психиатрия, клиническая психология, акустикотерапия. Статистическое резюме опытов доступно у автора.

— Д^р Дэвид Фельдман, 8 rue du Général Koenig, 33600 Пессак. Сообщение на Конгрессе AFAPP, Бордо, 22 ноября 1981 года. См. также того же автора: Введение в музыкотерапию* (Брюссель: Международный институт специализированного воспитания, 1979);* Психолингвистические основы научения чтению и письму* (1978).*