Behandlung der Legasthenie durch die Technik des Tomatis-Effekts

Mitteilung, vorgestellt vom D^r John S. Gillis, Psychologe, Universität Ottawa, unter der Leitung von D^r Agatha E. Sidlauskas, Direktor des Centre d’Étude de l’Enfant, Universität Ottawa, am II. Nationalen Kongress der Association Française d’Audio-Psycho-Phonologie, Pau, Mai 1976. (Eine englische Originalfassung wurde unter dem Titel „Treatment of dyslexia by the Tomatis Effect technique" vorgestellt.)

Kontrollierte experimentelle Studie — die erste, welche die Variablen der Methode Tomatis direkt manipuliert. Zehn achtjährige Kinder mit ernsten Leseschwierigkeiten werden beim Lesen unter vier Bedingungen der auditiven Rückkopplung untersucht: rechtes Ohr mit oder ohne Frequenzmodifikation, biaurikuläres Hören mit oder ohne Modifikation. Am Ende einer viermonatigen Behandlung (zwei Sitzungen pro Tag, an allen Schultagen) verbessert sich das Lesen signifikant (Vokabular und Verständnis steigen von 1,88 auf 2,43 auf dem Gates-McGinitie), und die bevorzugte Rückkopplung am rechten Ohr sowie die Verstärkung der Frequenzen über 1000 Hz bewirken je einen messbaren Zugewinn an gelesenen Wörtern pro Minute. Die Kinder, die sich die dichotisch dem linken Ohr dargebotenen Ziffern am besten merkten, sind jene, die unter der Bedingung „rechtes Ohr" am meisten Fortschritte machten — empirische Bekräftigung der bevorzugten Rolle, welche die Tomatis-Theorie dem rechten Ohr beim Lesen zuschreibt.

Zusammenfassung

Um zwei wichtige Aspekte des Zugangs Tomatis’ in der Behandlung der Lesestörungen zu kontrollieren, wurden 10 Kinder unter vier verschiedenen Bedingungen der auditiven Rückkopplung untersucht, während sie lasen. Es wurde entdeckt, dass ein leichteres Lesen sich zu manifestieren tendierte, wenn die Rückkopplung hauptsächlich das rechte Ohr betraf oder wenn die Frequenzamplituden über 1 000 Hz im Verhältnis zu den tieferen Frequenzen erhöht wurden. Die Verbesserung im Lesen beim Hören durch das rechte Ohr hat sich bei den Kindern als bedeutender erwiesen, die eine bessere Fähigkeit zur Memorisierung der dem linken Ohr dichotisch dargebotenen Ziffern bewiesen haben. Die Rückkopplung der modifizierten Frequenzen hat ebenfalls erlaubt, eine Veränderung der Stimmqualität festzustellen. Die Ergebnisse wurden auf der Grundlage der Tomatis-Theorie betreffend die Ohr-Lateralität und die Frequenzmodifikation diskutiert.

I. Einleitung

Im Verlauf einer medizinischen Praxis von mehr als zwanzig Jahren in Paris hat D^r Alfred Tomatis ein Behandlungsprogramm entwickelt, das einer großen Zahl von Kindern, die an Lesestörungen leiden, wirksam helfen kann. Die hier vorgestellte Forschungsarbeit wurde unternommen mit dem Ziel, die Wirkungen zweier vorherrschender Elemente dieser Behandlung zu bewerten: die Lateralität des Ohrs und die Frequenzmodifikation.

Lateralität des Ohrs

Seit mehreren Jahren hatte Tomatis zahlreiche Opernsänger behandelt, die stimmliche Schwierigkeiten verspürten. Während er die Stimme dieser Sänger untersuchte, stellte er fest, dass diese besser sangen, wenn sie ihre Stimme durch Verwendung ihres rechten Ohrs kontrollierten, anstatt sich durch ihr linkes Ohr zu kontrollieren (Tomatis 1953). In der Folge, bei der Untersuchung von Kindern mit Lesestörungen, hat Tomatis bemerkt, dass diese Kinder besser zu lesen schienen, wenn man ihnen erlaubte, ihr rechtes Ohr zu verwenden. Er begann dann, Techniken anzuwenden, um bei diesen Kindern eine größere Nutzung ihres rechten Ohrs zu entwickeln. Wie McNeil und Hamre (1974) berichtet haben, existiert nunmehr eine Literatur, die zeigt, dass die verbalen oder sprachlichen Reize auf angemessenere Weise berichtet werden, wenn sie durch das rechte Ohr dargeboten werden. Über die von McNeil und Hamre (1974) durchgesehenen Studien hinaus wurde festgestellt, dass die Kinder mit den besten Lesefähigkeiten im Gegensatz zu den anderen tendenziell bessere Leistungen auf der Ebene des rechten Ohrs hatten, sowohl auf der Ebene des dichotischen Hörens als auch in den monauralen Prüfungen (Bakker et al. 1973, Bryden 1970, Zurif und Carson 1970).

Solche Entdeckungen stützen die Theorien, die dem rechten Ohr eine vorherrschende Rolle in den Prozessen des Lesens zuschreiben, wie jene, die von Tomatis befürwortet wird. Es ist jedoch nützlich anzumerken, dass diese Studien keine direkte experimentelle Manipulation der Variablen der Ohr-Lateralität umfassen. Deshalb wurde beschlossen, ein Projekt zu realisieren, in dem die Lateralität des Ohrs Variationen erleiden würde, so dass man die möglichen Einflüsse auf das Leseverhalten messen kann.

Frequenzmodifikation

Ein weiterer Aspekt des Behandlungsprogramms von Tomatis, der uns eine sorgfältige empirische Prüfung zu verdienen schien, ist die Tatsache, dass er die Bedeutung der verschiedenen Frequenzen der Klangstimulation betont hat (Tomatis 1974). Die Entdeckungen, die die in diesem Bereich durchgeführten Forschungen betreffen, sind nicht so reichhaltig wie jene, die zur Lateralität des Ohrs verwirklicht wurden. Was jedoch skizziert wurde, entspricht den Hypothesen Tomatis’. Beispielsweise hat Henry (1949) bei der Untersuchung einer eventuellen Beziehung zwischen den Hör- und Lesemöglichkeiten gewisser Kinder entdeckt, dass der Verlust in hoher Tonlage und das Lesedefizit dazu tendierten, sich bei denselben Kindern zu manifestieren. Bislang, wie bei der Ohr-Lateralität, wurde keine Forschung durchgeführt, in der die Variable der Frequenzen systematisch herangezogen wird, um die Möglichkeit eines kausalen Einflusses auf das Leseverhalten zu prüfen. Folglich war das zweite Hauptziel der vorliegenden Untersuchung, die Technik der Frequenzmodifikation Tomatis’ zu verifizieren.

II. Methode

Behandelte Population

10 Kinder (9 Jungen und 1 Mädchen) haben an dieser Studie teilgenommen. Sie hatten ein Durchschnittsalter von 8,1 Jahren und wiesen ernste Lesestörungen auf. Diese Kinder wurden auf der Grundlage ihrer Leistungen gemäß der Revised Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-R) und des Gates-McGinitie Reading Test (Form L of Level A or B) je nach Alter des Kindes ausgewählt. Es wurde ein Durchschnitts-IQ von 101,8 für die verbale Skala des WISC und von 112,6 für die Leistungsskala ermittelt. Bei Kombination der Vokabular- und Verständnis-Werte des Gates-McGinitie Reading Test wurde ein Ergebnis auf der Ebene von 1,9 erzielt.

Geräte

Das verwendete Material zur Hervorhebung der Ohr-Lateralität und der Frequenzmodifikation umfasste hauptsächlich ein Gerät namens „Elektronisches Ohr mit Tomatis-Effekt". Dieses Gerät wurde von D^r Tomatis erfunden mit dem Ziel, die in der Stimme einer Person enthaltenen Frequenzmodifikationen durch Verwendung einer differentiellen Filterung und einer Verstärkung, bevor der Klang das Ohr erreicht, hervorzuheben.

Die Aussendung eines Mikrofons wird verstärkt und sodann durch das eine oder das andere der beiden Filtersysteme (F1 oder F2) geleitet. Die beiden Kanäle F1 und F2 können so eingestellt werden, dass sie das Klangspektrum auf verschiedene Weise modifizieren. Im Verlauf dieser Studie wurde während der Frequenzmodifikation F2 so eingestellt, dass die hohen Frequenzen verstärkt und die tiefen Frequenzen abgeschwächt werden, im Gegensatz zum Kanal F1, der entgegengesetzt eingestellt war. Die Kinder wurden gebeten, zu versuchen, das rote Licht anzuzünden — damit sie ihre Stimme durch den Kanal F2 kontrollieren.

Zusätzlich zu den Frequenzkontrollen existiert im Elektronischen Ohr ein Regulator, der verwendet werden kann, um die Intensität der auditiven Rückkopplung jedes Ohrs festzulegen.

Vorgehen

Alle Kinder profitierten zweimal täglich vom Behandlungsprogramm Tomatis, an allen regulären Schultagen, über eine Periode von vier Monaten. Am Tag nach der zehnten Sitzung wurden Messsondierungen durchgeführt.

Nach der relativen Sequenz des Computer-Outputs wurde das Kind in jeder der vier folgenden Bedingungen getestet:

1. 100 % auditive Rückkopplung am rechten Ohr und nur 10 % am linken Ohr, mit vollständiger Frequenzmodifikation;

2. 100 % auditive Rückkopplung am rechten Ohr und nur 10 % am linken Ohr, aber ohne jegliche Frequenzmodifikation;

3. 100 % auditive Rückkopplung für die beiden Ohren zusammen mit vollständiger Frequenzmodifikation;

4. 100 % auditive Rückkopplung für die beiden Ohren ohne jegliche Frequenzmodifikation.

Jede Prüfung dauerte 5 Minuten, mit einer Pause von ½ Minute zwischen jeder. Während der Sitzung las das Kind eine kurze Geschichte aus der Reihe SRA Reading Laboratory. Jedes Kind begann in der Reihe auf der Ebene, die der im Gates-McGinitie-Test erzielten Note entsprach. Wenn die Kinder die Geschichte beendeten, wurden sie gebeten, auf die am Ende der Geschichte gestellten Verständnisfragen zu antworten.

Eine Forschungsassistentin leistete den Kindern Gesellschaft, während sie lasen, und half ihnen, wenn dies notwendig war. Diese Person wusste nicht, unter welcher besonderen Bedingung das Kind las. Die Einstellungen des Elektronischen Ohrs wurden in einem getrennten Raum von einem anderen Assistenten der Forschungsgruppe vorgenommen. Letzterer war nach dem Einstellungswechsel weder mit dem Kind noch mit der anderen Forschungsassistentin in Kontakt. (Protokoll im Doppelblindverfahren.)

Am Anfang, in der Mitte und am Ende der Periode von vier Monaten wurden die Kinder nach ihrer Memorisierung von dichotisch dargebotenen Ziffern (Kimura 1961) bewertet.

III. Ergebnisse

Nach der Behandlungsperiode von vier Monaten wurden die Kinder gemäß der Form 2 des Gates-McGinitie Reading Test neu bewertet. Es wurde festgestellt, dass der Durchschnitt der kombinierten Ergebnisse von Vokabular und Verständnis auf Klassenniveau von 1,88 auf 2,43 gestiegen war.

Mit dem Ziel, die Hauptdaten zu analysieren, wurden aufgezeichnete Bänder mit einer Gesamtdauer von 1 800 Leseminuten (10 Kinder × 9 Untersuchungssitzungen × 4 Perioden pro Sitzung × 5 Minuten) angehört, und die Gesamtzahl der gelesenen Wörter wurde für jede der 360 Untersuchungsperioden festgehalten. Die Hauptvariable der Studie wurde dann in Form der durchschnittlichen Anzahl der pro Minute gelesenen Wörter während jeder Untersuchungsperiode von 5 Minuten erhalten.

Die unabhängigen Variablen bestanden aus den vier Bedingungen, unter denen die Kinder lasen:

1. Das rechte Ohr plus die Bedingung der Frequenzmodifikation (R und F).

2. Das rechte Ohr, aber ohne die Bedingung der Frequenzmodifikation (R).

3. Die Rückkopplung der Frequenzmodifikation an den beiden Ohren (F).

4. Die Ohr-Gleichheit ohne Kontrolle der Bedingung der Frequenzmodifikation (C).

Die erste Analyse wurde ausgehend von den Durchschnitten der 10 Kinder für jede Bedingung während der neun Untersuchungssitzungen vorgenommen. Diese Varianzanalyse zeigte an, dass die Hauptwirkung für die Bedingungen der Lesevariablen signifikant war, F(3, 24) = 5,13, p < 0,01.

Die Vergleiche zwischen den Ergebnissen, vorgenommen ausgehend vom Scheffé-Test, zeigten einen signifikanten Unterschied, F(3, 32) = 15,76, p < 0,01, zwischen den Ergebnissen, die bei der Intervention des rechten Ohrs erzielt wurden, und jenen, die unter den Kontrollbedingungen erzielt wurden. Die Untersuchung der Ergebnisse für die einzeln betrachteten Kinder zeigte, dass die mit dem rechten Ohr vorgenommene Prüfung einen höheren Wert ergab als jener, der unter den Kontrollbedingungen erreicht wurde, im Fall von 9 Kindern von 10. Die Untersuchung jedes einzeln betrachteten Kindes zeigte ebenfalls, dass dieselben 9 Kinder in der Prüfung der Frequenzmodifikation ein höheres Ergebnis erzielt hatten als in jener der Kontrolle.

Auf der Ebene der individuellen Untersuchungen war ersichtlich, dass eines der Kinder sehr unterschiedlich zu den anderen Kindern reagiert hatte. Nicht nur war es das einzige, das im Verlauf der Kontrollprüfung die beste Leistung erzielt hatte, sondern sein Gesamtergebnis im Lesen betrug 88,6 Wörter pro Minute im Vergleich zum Durchschnitt von 27,5 der anderen Kinder. Es erschien dann notwendig, eine weitere Analyse vorzunehmen, ohne dieses Kind einzubeziehen.

Bei einer Varianzanalyse der durchschnittlichen Ergebnisse der neun anderen Kinder im Verlauf der neun Untersuchungssitzungen wurde festgestellt, dass der Scheffé-Test dann einen signifikanten Unterschied anzeigte zwischen den Ergebnissen, die bei der Frequenzmodifikation erzielt wurden, und jenen, die unter den Kontrollbedingungen erzielt wurden, F(3, 32) = 9,95, p < 0,05, ebenso wie zwischen jenen, die bei der Intervention des rechten Ohrs erzielt wurden, und jenen, die unter den Kontrollbedingungen erzielt wurden, F(3, 32) = 25,4, p < 0,01.

Wirkungen auf die Stimme

Eine Studie wurde ebenfalls unternommen, mit dem Ziel, die möglichen Wirkungen der experimentellen Bedingungen auf die Stimmen der Kinder zu analysieren. Bei einer Frequenzstudie der Proben von einer Minute der ersten Periode jeder Untersuchungssitzung wurde festgestellt, dass die Kinder, wenn sie unter den Prüfungen der Frequenzmodifikation lasen, auf konstante Weise dazu tendierten, ihre Ausstoßebene in der Zone zwischen 3 000 und 6 000 Hz oder in den hohen Frequenzbändern abzusenken.

Korrelation mit dem dichotischen Hören

Schließlich, mit dem Ziel, die Charakteristika der Kinder zu entdecken, die mit der Tatsache verbunden sein konnten oder nicht, dass sie ein besseres Ergebnis durch die Wirkung des rechten Ohrs erzielt hatten, wurde ein Spearman-Rang — Ordnung der Korrelation des Koeffizienten — zwischen dem Prozentsatz der Veränderungen unter den Kontrollbedingungen des rechten Ohrs und der durchschnittlichen Differenz zwischen den Ergebnissen des rechten Ohrs und jenen des linken Ohrs in den drei Tests dichotischer Ziffern berechnet. Es wurde festgestellt, dass die Korrelation −0,83 betrug, p < 0,02, was nahelegt, dass jene, die die schlüssigsten Ergebnisse zur Wirkung des rechten Ohrs erzielt hatten, jene waren, die die beste Memorisierung der Ziffern des linken Ohrs erzielt hatten.

IV. Diskussion

Wie zuvor erwähnt, haben jüngste Studien rein beobachtender Natur eine positive Beziehung zwischen der Dominanz des rechten Ohrs und der Lesefähigkeit in Evidenz gesetzt. Die oben erwähnten experimentellen Entdeckungen, die anzeigen, dass das Lesen sich verbessert, wenn die Kinder von einem mit beiden Ohren realisierten Hören zu einem vorherrschenden Hören des rechten Ohrs in einer Situation der Selbst-Hörung übergehen, verstärken die Theorie Tomatis’, durch die dem rechten Ohr eine bevorzugte Rolle in der Entwicklung der Lesefähigkeit zugeschrieben wird.

Um die Forschungen zu stützen, im Verlauf derer bewiesen wurde, dass das rechte Ohr eine vorherrschende Rolle in einer Vielfalt von Aufgaben spielt wie der Memorisierung von dichotisch dargebotenen Ziffern, haben Haydon und Spellacy 1973 als Erklärung vorgeschlagen, dass die Menschen eine größere Tendenz hatten, der dem rechten Ohr dargebotenen sprachlichen Information Aufmerksamkeit zu schenken. Eine solche Interpretation erlaubt es, die Tatsache zu unterstreichen, dass die Kinder, die die meisten Ziffern des linken Ohrs memorisiert haben, jene sind, die die größten Fortschritte gemacht haben, als sie gezwungen wurden, mit dem rechten Ohr zu hören.

Andere Erklärungen betreffend die Wirkungen des rechten Ohrs lassen denken, dass die Verbindungen des Nervs zwischen dem rechten Ohr und der linken Hemisphäre wirksamer sind (Berlin et al. 1973). Da es nunmehr gut etabliert scheint, dass die linke Hemisphäre normalerweise den Prozess der Sprache lenkt (z. B. Geschwind 1972, Kimura 1973), scheint eine solche Erklärung einen gewissen Wert darzustellen. Bislang wurde der wahre Grund, der erlaubt, eine solche Effizienz auf der Ebene der Nervenverbindungen anzunehmen, noch nicht spezifiziert. Tomatis stellt jedoch in zwei jüngsten Bänden, die die großen Linien einer vom traditionellen Zugang verschiedenen allgemeinen Theorie des Hörens beschreiben, ein anatomisches Modell vor, das einen besseren Informationsfluss vom rechten Ohr zur linken Hemisphäre begründet (Tomatis 1974a, 1974b).

Drei Bänder des Frequenzspektrums

Unter Berücksichtigung der Entdeckung einer Lesesteigerung beim Hören unter einer Bedingung der Frequenzmodifikation behauptet Tomatis, dass verschiedene Hörprozesse innerhalb dreier getrennter Bänder des Frequenzspektrums impliziert sind:

• 125 – 1 000 Hz — tiefes Band, hauptsächlich ablenkender Natur; es wird empfohlen, die Wirkung dieser Art von Stimulationen zu verringern;

• 1 000 – 3 000 Hz — mittlere Region, von größter Bedeutung in der Wahrnehmung und der Produktion der menschlichen Sprache. Die Klangverstärkung in diesem Teil des Spektrums hat eine wohltätige Wirkung auf die Leistung, was die Aufgaben betrifft, die die Sprache implizieren;

• 3 000 – 20 000 Hz — oberer Teil: Der Klang hat als Hauptfunktion, eine kortikale Erregung zu produzieren.

Der von Henry (1949) vorgeschlagene analytische Faktor und die von den vorliegenden Autoren (Gillis und Sidlauskas 1976) an zwei verschiedenen Stichproben durchgeführte Studie stützen einen solchen Standpunkt.

Wenn man die Untersuchung der Ergebnisse der Stimmanalyse wieder aufnimmt, kann man feststellen, dass die stimmliche Haltung der Kinder dieser dreigliedrigen Konzeptualisierung des Hörprozesses vollkommen entspricht. Jedoch konnte im Verlauf der Prüfung der Frequenzmodifikation eine Verringerung der Stimme auf frequenzieller Ebene für das Band von 3 000 bis 6 000 Hz bemerkt werden. Andererseits, da die Intensität des Klangs durch die Filterung des Bandes tiefer Frequenzen verringert wurde und dadurch die relative Amplitude des Hörens der Kinder ihrer eigenen Stimme verändert wurde, war es notwendig, die Intensität der für die Sprache reservierten Zone zu verstärken.

Bibliographische Referenzen

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— D^r John S. Gillis (Psychologe, Universität Ottawa), unter der Leitung von D^r Agatha E. Sidlauskas (Direktor des Centre d’Étude de l’Enfant, Universität Ottawa). Mitteilung am II. Nationalen Kongress der Association Française d’Audio-Psycho-Phonologie, Pau, Mai 1976.

Abbildungen des Originaldokuments

Schemata und Illustrationen, dem Faksimile-PDF des Originalartikels entnommen.

Abbildung 1 — Faksimile S. 4

Abbildung 2 — Faksimile S. 4

Abbildung 3 — Faksimile S. 7

Abbildung 4 — Faksimile S. 7