Лечение дислексии техникою эффекта Томатиса

Сообщение, представленное д-ром Джоном С. Гиллисом, психологом, Университет Оттавы, под руководством д-ра Агаты Э. Сидлаускас, директора Центра изучения ребёнка, Университет Оттавы, на II^е Национальном конгрессе Французской ассоциации аудио-психо-фонологии, По, май 1976 года. (Изначальная английская версия была представлена под заглавием «Treatment of dyslexia by the Tomatis Effect technique».)

Контролируемое экспериментальное исследование — первое, прямо манипулирующее переменными метода Томатиса. Десять детей восьми лет, являющих серьёзные расстройства чтения, обследуются в чтении при четырёх условиях слуховой обратной связи: правое ухо с изменением частот или без него, бинауральное слушание с изменением или без. По прошествии четырёхмесячного курса (два сеанса в день, во все учебные дни) чтение значимо улучшается (словарь и понимание поднимаются с 1,88 до 2,43 по Гейтсу — Макгинити), а преимущественная обратная связь на правое ухо, равно как и усиление частот свыше 1 000 Гц, дают каждое измеримый прирост прочитанных слов в минуту. Дети, лучше всего запоминавшие дихотически предъявляемые цифры на левое ухо, суть те, которые более всего продвинулись в условии «правое ухо», — эмпирическое подтверждение привилегированной роли, какую теория Томатиса приписывает правому уху в чтении.

Резюме

Дабы проверить две важные стороны подхода Томатиса в лечении расстройств чтения, 10 детей были обследованы при четырёх различных условиях слуховой обратной связи во время того, как они читали. Было обнаружено, что более лёгкое чтение склонно являться, когда обратная связь касается преимущественно правого уха или когда амплитуды частот свыше 1 000 Гц увеличены относительно более низких частот. Улучшение в чтении при слушании правым ухом оказалось более значительным у детей, проявивших лучшую способность к запоминанию цифр, предъявляемых дихотическим способом на левое ухо. Обратная связь с изменёнными частотами позволила также констатировать изменение в качестве голоса. Итоги были обсуждены на основе теории Томатиса касательно латеральности уха и изменения частот.

I. Введение

В течение более чем двадцатилетней врачебной практики в Париже д-р Альфред Томатис довёл до совершенства программу лечения, способную действенно помогать большому числу детей, страдающих от расстройств чтения. Представляемая здесь исследовательская работа была предпринята с целью оценить последствия двух преобладающих составляющих сего лечения: латеральности уха и изменения частот.

Латеральность уха

В течение нескольких лет Томатису доводилось пользовать многочисленных оперных певцов, испытывавших вокальные затруднения. Исследуя голос сих певцов, он констатировал, что те поют лучше, когда контролируют свой голос, употребляя правое ухо, нежели когда контролируют себя через левое ухо (Tomatis 1953). В дальнейшем, обследуя детей с расстройствами чтения, Томатис заметил, что сии дети, по-видимому, лучше читают, когда им позволено употреблять правое ухо. Он начал тогда применять техники для развития у сих детей бо́льшего употребления правого уха. Как Макнил и Хамре (1974) указали, ныне существует литература, показывающая, что вербальные или языковые возбуждения сообщаются более адекватно, когда предъявляются правым ухом. Помимо исследований, пересмотренных Макнилом и Хамре (1974), было констатировано, что дети, являющие лучшие способности к чтению, склонны, в противность другим, иметь лучшие показатели на уровне правого уха, как на плане дихотического слушания, так и в монауральных пробах (Баккер и др. 1973, Брайден 1970, Зуриф и Карсон 1970).

Таковые открытия поддерживают теории, приписывающие правому уху преобладающую роль в процессах чтения, как те, что отстаиваются Томатисом. Полезно, однако, заметить, что сии исследования не содержат прямого экспериментального манипулирования переменною латеральности уха. Посему было решено осуществить проект, в коем латеральность уха претерпевала бы изменения, дабы можно было измерить возможные влияния на поведение чтения.

Изменение частот

Иная сторона программы лечения Томатиса, которая показалась нам заслуживающею тщательного эмпирического рассмотрения, — то, что он настаивал на важности различных частот звукового возбуждения (Tomatis 1974). Открытия касательно изысканий, проведённых в сей области, не столь обильны, как осуществлённые в области латеральности уха. Однако то, что было намечено, отвечает гипотезам Томатиса. Например, изучая возможное отношение между способностями слушания и чтения у некоторых детей, Генри (1949) обнаружил, что потеря в высокой тональности и недостаточность чтения склонны являться у одних и тех же детей. Доныне, как и в отношении латеральности уха, не было осуществлено никакого изыскания, в коем переменная частот была бы систематически поставлена под вопрос для рассмотрения возможности причинного влияния на поведение чтения. Вследствие сего вторая главная цель настоящего изыскания была проверить технику изменения частот Томатиса.

II. Метод

Леченая популяция

10 детей (9 мальчиков и 1 девочка) участвовали в сем исследовании. Они имели средний возраст 8,1 года и являли серьёзные расстройства чтения. Сии дети были отобраны на основании их показателей по Revised Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-R) и Gates-McGinitie Reading Test (Form L of Level A or B) в зависимости от возраста ребёнка. Был получен средний IQ 101,8 для вербальной шкалы WISC и 112,6 для шкалы исполнения. Сочетая баллы словаря и понимания Gates-McGinitie Reading Test, был получен итог, помещающийся на уровне 1,9.

Приборы

Материал, употреблённый для выявления латеральности уха и изменения частот, содержал преимущественно прибор, именуемый «Электронным ухом с эффектом Томатиса». Сей прибор был изобретён д-ром Томатисом с целью выявлять изменения частот, содержащиеся в голосе особы, посредством употребления дифференциальной фильтрации и усиления прежде, чем звук достигнет уха.

Сигнал микрофона усиливается и проходит затем через одну или другую из двух фильтрующих систем (F1 или F2). Оба канала F1 и F2 могут быть настроены так, чтобы изменять звуковой спектр различными способами. В ходе сего исследования при изменении частот F2 был настроен таким образом, чтобы высокие частоты усиливались, а низкие частоты ослаблялись, в противность каналу F1, который был настроен противоположным образом. Детям было предложено пытаться зажечь красную лампочку — дабы они контролировали свой голос через канал F2.

Помимо контроля частот в Электронном ухе существует регулятор, который может быть употреблён для установки интенсивности слуховой обратной связи каждого уха.

Процедура

Все дети получали два сеанса в день программы лечения Томатиса, во все обычные учебные дни, в течение четырёх месяцев. На следующий день после десятого сеанса были осуществлены замерные обследования.

Согласно относительной последовательности продукта компьютера, ребёнок был обследован в каждом из следующих четырёх условий:

1. 100 % слуховой обратной связи на правое ухо и лишь 10 % на левое ухо, с полным изменением частот;

2. 100 % слуховой обратной связи на правое ухо и лишь 10 % на левое ухо, но без какого-либо изменения частот;

3. 100 % слуховой обратной связи на оба уха вместе с полным изменением частот;

4. 100 % слуховой обратной связи на оба уха без какого-либо изменения частот.

Каждая проба длилась 5 минут, с остановкою ½ минуты между ними. В течение сеанса ребёнок читал короткую историю из серии SRA Reading Laboratory. Каждый ребёнок начинал в серии на уровне, отвечающем оценке, полученной на тесте Gates-McGinitie. Если дети заканчивали историю, их просили ответить на вопросы по пониманию, поставленные в конце истории.

Помощник по исследованию составлял детям компанию во время того, как они читали, и помогал им, если сие было необходимо. Сия особа не была осведомлена об особом условии, по коему ребёнок читал. Настройки Электронного уха осуществлялись в отдельной комнате другим помощником исследовательской группы. Сей последний не имел контакта ни с ребёнком, ни с другим помощником после смены настройки. (Протокол двойного слепого типа.)

В начале, середине и конце четырёхмесячного периода дети были оценены по их запоминанию цифр, предъявляемых дихотическим способом (Kimura 1961).

III. Итоги

После четырёхмесячного периода лечения дети были вновь оценены по Form 2 Gates-McGinitie Reading Test. Было констатировано, что среднее сочетанных итогов словаря и понимания на уровне класса повысилось с 1,88 до 2,43.

Дабы проанализировать главные данные, записанные ленты общею длительностью 1 800 минут чтения (10 детей × 9 сеансов обследования × 4 периода в сеанс × 5 минут) были прослушаны, и общее число прочитанных слов было записано для каждого из 360 периодов обследования. Главная зависимая переменная исследования была получена тогда в виде среднего числа слов, прочитанных в минуту в каждый период обследования по 5 минут.

Независимые переменные складывались из четырёх условий, по коим дети читали:

1. Правое ухо плюс условие изменения частот (R и F).

2. Правое ухо, но без условия изменения частот (R).

3. Обратная связь изменения частот на оба уха (F).

4. Равенство ушей без контроля условия изменения частот (C).

Первый анализ был сделан, исходя из средних 10 детей по каждому условию, в течение девяти сеансов обследования. Сей дисперсионный анализ указывал, что главное последствие для условий переменных чтения было значимо, F(3, 24) = 5,13, p < 0,01.

Сравнения между итогами, сделанные посредством теста Шеффе, указывали на значимое различие, F(3, 32) = 15,76, p < 0,01, между итогами, полученными при вмешательстве правого уха, и теми, что были осуществлены в условиях контроля. Исследование итогов для детей, взятых индивидуально, указывало, что проба, проведённая с правым ухом, давала более высокий балл, чем достигнутый в условиях контроля, в случае 9 детей из 10. Исследование каждого ребёнка, взятого индивидуально, указывало равно, что те же 9 детей получили более высокий итог в пробе изменения частот, чем в пробе контроля.

На уровне индивидуальных обследований было видно, что один из детей ответил весьма отлично от иных детей. Не только он был единственным, кто получил лучший показатель в ходе пробы контроля, но и его общий итог чтения был 88,6 слов в минуту по сравнению со средним 27,5 у иных детей. Тогда показалось необходимым провести другой анализ, не включая сего ребёнка.

Проводя дисперсионный анализ на среднем итогов девяти иных детей в течение девяти сеансов обследования, было констатировано, что тест Шеффе указывал тогда на значимое различие между итогами, полученными при изменении частот, и теми, что получены в условиях контроля, F(3, 32) = 9,95, p < 0,05, равно как и между теми, что получены при вмешательстве правого уха, и теми, что получены в условиях контроля, F(3, 32) = 25,4, p < 0,01.

Последствия для голоса

Изучение было равно предпринято с целью анализа возможных последствий экспериментальных условий на голоса детей. Осуществляя изучение частот образцов в одну минуту из первого периода каждого сеанса обследования, было констатировано, что, когда дети читали при пробах изменения частот, они склонялись постоянным образом снижать уровень своего испускания в зоне, заключённой между 3 000 и 6 000 Гц, или в полосах высоких частот.

Корреляция с дихотическим слушанием

Наконец, с целью обнаружить характеристики детей, кои могли быть связаны или не связаны с тем, что они получили лучший балл по последствию правого уха, был исчислен ранг Спирмена — порядок корреляции коэффициента — между процентом изменений в условиях контроля правого уха и средним различием между итогами правого уха и левого уха в трёх тестах дихотических цифр. Было констатировано, что корреляция была −0,83, p < 0,02, наводящая на мысль, что те, кто получил наиболее убедительные итоги по последствию правого уха, были теми, кто получил лучшее запоминание цифр на левое ухо.

IV. Обсуждение

Как было упомянуто прежде, недавние исследования чисто наблюдательного характера выявили положительное отношение между доминированием правого уха и навыком чтения. Вышеупомянутые экспериментальные открытия, указывающие, что чтение улучшается, когда дети переходят от слушания, осуществляемого обоими ушами, к преобладающему слушанию правым ухом в положении самослушания, подкрепляют теорию Томатиса, по коей привилегированная роль отдаётся правому уху в развитии способности чтения.

В поддержку изысканий, в ходе коих было доказано, что правое ухо играет преобладающую роль в разнообразных задачах, как запоминание дихотически предъявляемых цифр, Хейдон и Спеллейси в 1973 году предложили в качестве объяснения, что люди имеют бо́льшую склонность уделять внимание языковому сведению, предъявляемому правому уху. Таковое истолкование позволяет подчеркнуть тот факт, что дети, запомнившие наибольшее число цифр левым ухом, суть те, что сделали наибольшие успехи, когда были вынуждены слушать правым ухом.

Иные объяснения касательно последствий правого уха наводят на мысль, что нервные соединения между правым ухом и левым полушарием более действенны (Berlin et al. 1973). Поскольку ныне, по-видимому, хорошо установлено, что левое полушарие обыкновенно направляет процесс языка (например, Geschwind 1972, Kimura 1973), таковое объяснение представляется обладающим известною ценностью. Доныне подлинная причина, позволяющая предполагать таковую действенность на уровне нервных соединений, не была ещё уточнена. Однако Томатис в двух недавних томах, описывающих основные линии общей теории слушания, отличной от традиционного подхода, представляет анатомическую модель, которая оправдывает лучший поток сведения от правого уха к левому полушарию (Tomatis 1974a, 1974b).

Три полосы спектра частот

Учитывая открытие увеличения чтения при слушании в условиях изменения частот, Томатис утверждает, что различные процессы слушания привлечены внутри трёх отдельных полос спектра частот:

• 125 — 1 000 Гц — низкая полоса, преимущественно отвлекающего свойства; рекомендуется уменьшить последствие сего рода возбуждений;

• 1 000 — 3 000 Гц — средняя область, наибольшей важности в восприятии и производстве человеческой речи. Усиление звука в сей части спектра имеет благотворное последствие в отношении показателей по задачам, привлекающим язык;

• 3 000 — 20 000 Гц — верхняя часть: звук имеет главною функциею производить корковое возбуждение.

Аналитический фактор, предложенный Генри (1949), и изучение, проведённое настоящими авторами (Gillis и Sidlauskas 1976) на двух различных выборках, поддерживают таковую точку зрения.

Если вновь обратиться к изучению итогов анализа голоса, можно констатировать, что вокальная установка детей совершенно отвечает сему трёхчастному представлению процесса слушания. Однако в ходе пробы изменения частот можно было заметить уменьшение голоса на частотном плане для полосы, идущей от 3 000 до 6 000 Гц. С другой стороны, интенсивность звука будучи уменьшена фильтрацией полосы низких частот и в силу сего относительная амплитуда слушания детьми собственного голоса будучи изменена, было необходимо усилить интенсивность зоны, отведённой языку.

Библиографические ссылки

• Bakker, D. J., Smink, T., & Reitsma, P. — Ear dominance and reading ability. Cortex, 1973, 9, 301—312.

• Berlin, C. I., Lowe-Bell, S. S., Cullen Jr., J. K., & Thompson, C. L. — Dichotic speech perception: An interpretation of right-ear advantage and temporal offset effects. J. Acoust. Soc. Amer., 1973, 53, 699—709.

• Bryden, M. P. — Laterality effects in dichotic listening: Relations with handedness and reading ability in children. Neuropsychologia, 1970, 8, 443—450.

• Geschwind, N. — Language and the brain. Sci. Amer., 1972, 226, 76—83.

• Gillis, J. S., & Sidlauskas, A. — Factor analysis of children’s audiograms. In preparation for J. Speech Hearing Res., 1976.

• Haydon, S. P., & Spellacy, F. J. — Monaural reaction time asymmetries for speech and non-speech sounds. Cortex, 1973, 9, 288—294.

• Henry, S. — Children’s audiograms in relation to reading attainments: III. Discussion, summary, and conclusions. J. Genet. Psychol., 1947, 71, 46—63.

• Kimura, D. — Cerebral dominance and the perception of verbal stimuli. Canad. J. Psychol., 1961, 15, 166—171.

• Kimura, D. — The symmetry of the human brain. Sci. Amer., 1973, 228, 70—78.

• McNeil, M. R., & Hamre, C. E. — A review of measures of lateralized cerebral hemispheric functions. J. Learning Disabil., 1974, 7, 375—383.

• Tomatis, A. — L’oreille directrice. Bulletin du Centre d’Études et de Recherches médicales de la SFECMAS, 1953.

• Tomatis, A. — L’oreille et le langage. Париж: Éditions du Seuil, 1963.

• Tomatis, A. — Éducation et Dyslexie. Париж: Éditions ESF, 1972.

• Tomatis, A. — Vers l’écoute humaine. Париж: Éditions ESF, 1974 (a).

• Tomatis, A. — Vers l’écoute humaine. Париж: Éditions ESF, 1974 (b).

• Zurif, E. B., & Carson, G. — Dyslexia in relation to cerebral dominance and temporal analysis. Neuropsychologia, 1970, 8, 351—361.

— Д^р Джон С. Гиллис (психолог, Университет Оттавы), под руководством д-ра Агаты Э. Сидлаускас (директора Центра изучения ребёнка, Университет Оттавы). Сообщение на II^е Национальном конгрессе Французской ассоциации аудио-психо-фонологии, По, май 1976 года.

Фигуры оригинального документа

Схемы и иллюстрации, извлечённые из факсимиле PDF оригинальной статьи.

Фигура 1 — факсимиле с. 4

Фигура 2 — факсимиле с. 4

Фигура 3 — факсимиле с. 7

Фигура 4 — факсимиле с. 7